Spunti di Nutrizione rev2011 - Clinica Pediatrica Trieste - Università ...

5. La malattia celiaca
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di un soggetto celiaco
L’era degli AGA
(Patogenesi: la celiachia come malattia
dell’immunità; AGA nella diagnosi: non solo sintomi
intestinali).
A seguito dell’identificazione della responsabilità del glutine
nella patogenesi della celiachia, anticorpi diretti contro questa
proteina vennero identificati nel siero dei soggetti celiaci (AGA
= anti glutine). Di conseguenza, anche l’idea della celiachia
come una “indigestione cronica” venne progressivamente
sostituita dall’interpretazione della malattia come “infezione
cronica” da glutine. Infatti, l‘assunzione di glutine nel soggetto
celiaco comportava una risposta immunitaria simile a quella
messa in atto contro agenti infettivi, con la differenza che in
questo caso l’ “infezione” non può essere debellata, dato che
l’agente che ne è alla base viene continuamente assunto con
gli alimenti. E’ chiaro che non si tratta di infezione nel senso
stretto del termine, tuttavia l’immagine ben sintetizza la
natura della risposta immune patologica del celiaco. Qui può
essere utile ricordare quanto abbiamo già detto per gli studi di
von Pirquet sull’allergia per comprendere come il sistema
immunitario, più che l’agente scatenante in sé, potesse essere
il vero responsabile della malattia. Non deve quindi stupire se,
negli stessi anni, si scopre che la maggior componente
genetica di rischio di celiachia risiede in determinati