Spunti di Nutrizione rev2011 - Clinica Pediatrica Trieste - Università ...

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4. Le allergie alimentari specifiche. Infatti, nelle ipersensibilità immediate, le IgE tendono a distribuirsi sui mastociti in tutte le sedi, indipendentmente dalla localizzazione dei sintomi (respiratori, cutanei, gastroenterici). La cute offre quindi un “laboratorio” facilmente accessibile dove ricercare la presenza di questi anticorpi. In pratica, una goccia di soluzione contenente un’appropriata concentrazione dell’antigene viene applicata sulla cute e con un ago si produce una piccola scarificazione in Fig. 4.2.Esecuzione di un prick test. modo da interrompere la barriera epiteliale e facilitare il contatto dell’antigene con i mastociti cutanei (fig. 4.2). Nel caso che siano presenti IgE specifiche, queste indurranno la degranulazione dei mastociti, e la formazione del pomfo. Le dimensioni e la forma del pomfo e dell’area eritematosa che lo circonda possono fornire un dato semi-quantitativo 50
51 4. Le allergie alimentari sull’intensità dell’allergia. L’esame è eseguito di solito confrontando diversi allergeni con un controllo positivo (istamina). Questo test, in presenza di una sintomatologia allergica, ha un elevato potere informativo, tuttavia è bene tenere in considerazioni alcuni aspetti. Primo, la positività al prick test non indica necessariamente un’allergia con espressione clinica manifesta: alcuni soggetti possono avere il prick test positivo ma possono tollerare (con vari meccanismi compensatori) l’allergene. In questi soggetti un’esclusione dell’allergene potrebbe avere conseguenze peggiori che una continua esposizione. Il prick test può risultare falsamente negativo in soggetti che assumono farmaci antistaminici e corticosteroidei. Infine, non sempre l’antigene applicato nel prick test rispecchia fedelmente quello in grado di provocare la reazione allergica (che può essere ad esempio un allergene derivato dalla digestione di proteine nell’apparato digerente). Un test equivalente rispetto al prick test è costituito dai RAST. In questo caso, gli anticorpi IgE specifici sono misurati nel siero dei pazienti per mezzo di una metodica radio-immunologica. I vantaggi dei RAST stanno nell’elevato numero di allergeni valutabili contemporaneamente e nella possibilità di ottenere un dato quantitativo indipendente dal trattamento attuale del paziente. Gli svantaggi stanno nel costo, ma anche in
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