Spunti di Nutrizione rev2011 - Clinica Pediatrica Trieste - Università ...

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2. Intestino e ambiente 2. Intestino e ambiente La nostra sopravvivenza come quella di ogni essere vivente è resa possibile solo dall’assunzione di sufficienti quantità e qualità di nutrienti. I nutrienti servono al tempo stesso a fornire le molecole essenziali per il funzionamento dell’organismo e le fonti energetiche per il loro utilizzo. L’organismo umano dedica alla funzione nutritiva un apparato molto complesso e raffinato: l’apparato digerente. I primi passaggi (masticazione, omogenizzazione con saliva e poi con succhi gastrici acidi, neutralizzazione del pH acido e digestione da parte di enzimi pancreatici) sono rivolti alla semplificazione dell’alimento e alla progressiva solubilizzazione e digestione delle molecole in esso contenute. Nelle prime porzioni del digiuno sono resi disponibili peptidi, aminoacidi, monosaccaridi, lipidi e altre molecole che vengono assorbite per lo più attraverso meccanismi specifici facilitati da recettori o per diffusione semplice. In condizioni normali, il materiale residuo che passa nell’intestino crasso non dovrebbe contenere più quantità apprezzabili di nutrienti. I batteri in esso contenuti favoriscono la degradazione di macromolecole non utilizzate, come la cellulosa, metabolizzano i residui proteici indigeriti, e sintetizzano vitamine del gruppo B e K. 20
21 2. Intestino e ambiente In realtà le cose non sono così semplici. Il fatto che la mucosa intestinale sia dedicata all’assorbimento di molecole semplici, fa sì che il suo epitelio sia disponibile al contatto con le sostanze provenienti dall’ambiente con un effetto di barriera molto fragile (sicuramente molto più fragile di quello presente ad esempio sulla pelle). Ci troviamo dunque di fronte al paradosso di un sistema molto vulnerabile che, per necessità di sopravvivenza, deve essere continuamente messo alla prova da sostanze provenienti dall’ambiente esterno: in questa situazione eventuali sostanze tossiche o dannose o batteri patogeni possono facilmente mettere in crisi il sistema, penetrando all’interno del circolo ematico o danneggiando il sistema di approvvigionamento dei nutrienti. Ma questo è un rischio che si deve correre, se si vuole poter sfruttare la più ampia gamma di sostanze nutritive presenti nell’ambiente. A far fronte a questo rischio, per fortuna, si sono sviluppati alcuni fattori di difesa: in primo luogo, il pH acido dello stomaco, oltre a svolgere una funzione digestiva è in grado di neutralizzare (nell’adulto) molti batteri. In secondo luogo, il tubo digerente è disseminato di cellule del sistema immunitario, organizzate in diversi livelli: cellule mucosali, sotto mucosali, noduli linfatici isolati, placche del Peyer, il tutto gravitante sul sistema di linfonodi mesenterici (fig 2.1). Complessivamente, questo sistema costituisce il secondo organo linfoide per dimensioni dopo la milza. Il cosiddetto
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