Spunti di Nutrizione rev2011 - Clinica Pediatrica Trieste - Università ...

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5. La malattia celiaca antigene da parte dei linfociti Thelper. Infatti, è noto che i linfociti T riconoscono l’antigene sotto forma di brevi peptidi presentati in un’apposita tasca delle molecole HLA di classe II. E’ noto anche che i linfociti B possono funzionare da cellule presentanti l’antigene: a differenza delle cellule dendritiche, che possono fagocitare qualsiasi antigene, i linfociti B presenteranno solo peptidi derivati da antigeni riconosciuti per mezzo dei loro anticorpi di superficie. Questo, tuttavia, non significa necessariamente che i linfociti B presentino ai linfociti T peptidi derivati dalla stessa proteina che riconoscono con i propri anticorpi. Infatti, gli anticorpi possono legare anche complessi formati da più molecole riunite con legami d’affinità o con legami covalenti: in questi casi l’anticorpo può riconoscere una data molecola, mentre ai linfociti T può essere presentato un peptide derivante da un’altra proteina presente nel complesso macromolecolare. Un esempio “storico” di questo meccanismo riguarda la produzione degli anticorpi anti-DNA nel Lupus Eritematoso Sistemico: è chiaro, in questo caso, che i linfociti B non possono presentare ai linfociti T frammenti di DNA ma solo peptidi che il linfocito B porta al suo interno perché complessati al DNA (cioè peptidi derivati da proteine istoniche). Una cosa simile sembrerebbe accadere nella malattia celiaca. In questo caso, gliadina e transglutaminasi formerebbero un 90
91 5. La malattia celiaca complesso macromolecolare che può essere riconosciuto sia da anticorpi anti-glutine (AGA) che da anticorpi antitransglutaminasi (TGA). Entrambi i linfociti B, produttori di AGA o TGA, potranno presentare ai linfociti T gli stessi peptidi derivati dalla gliadina. Dell’esistenza di questi linfociti T nella mucosa del celiaco abbiamo già parlato. Questo meccanismo renderebbe conto del fatto che sia la produzione di AGA che quella di TGA appaiono similmente dipendenti dall’assunzione di glutine (Fig. 5.8). Fig. 5.8 Possibile ruolo del glutine nella produzione di autoanticorpi antitransglutaminasi
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