Spunti di Nutrizione rev2011 - Clinica Pediatrica Trieste - Università ...

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4. Le allergie alimentari Di fatto i dati riguardanti la relazione tra infezioni ed atopia sono ancora controversi. La positività ai prick test per una batteria di allergeni inalanti è risultata dimezzata in adolescenti che avevano avuto il morbillo in età infantile rispetto a quelli che erano stati vaccinati e non avevano contratto la malattia 25 . In questo studio, condotto in Guinea Bissau, un potenziale fattore confondente potrebbe essere costituito da un elevato livello di infestazione parassitaria. Infatti la risposta allergica utilizza gli stessi meccanismi che l’evoluzione ha selezionato per combattere i parassiti ed è stata osservata una relazione inversa tra infestazioni parassitarie ed atopia, tanto da suggerire che quest’ultima si possa sviluppare solo laddove il sistema eosinofili-IgE resta privo del suo obiettivo naturale. Poiché il micobatterio della tubercolosi (MBT) è un potente induttore di risposta tipo Th1, si è pensato che la diminuzione dell’incidenza della tubercolosi potesse essere il fattore infettivologico responsabile dell’aumento dell’atopia. Un recente studio anglo-nipponico ha valutato retrospettivamente la prevalenza di sintomi e di segni ematochimici di atopia in soggetti che erano stati vaccinati per la tubercolosi con un protocollo che prevedeva la ripetizione della dose nel caso che a controlli successivi non fosse mantenuta la positività alla cutireazione tubercolinica 28 . Nei soggetti che rispondevano meglio al vaccino si registrava una 62
63 4. Le allergie alimentari minor prevalenza di segni clinici e laboratoristici di atopia. Una possibile interpretazione di questo dato è che i responder siano i meno predisposti a sviluppare atopia non per effetto del vaccino ma per caratteristiche geneticamente determinate del proprio sistema immune. E’ difficile tuttavia utilizzare lo stato di risposta al MBT come indicatore di una condizione genetica di responsività immune, poiché che nell’arco di vent’anni la reattività tubercolinica della popolazione giapponese diminuì dal 95% al 58%. Gli autori suggeriscono che in realtà le risposte più durature al vaccino siano mantenute dalla circolazione di MBT nella popolazione e che sia questo il vero fattore protettivo nei confronti dell’atopia. Un altro dato interessante che emerge da questo lavoro è l’aumento di incidenza di atopia in soggetti che si sono negativizzati alla tubercolina. Un altro lavoro svolto in Svezia, tuttavia, non ha riscontrato alcun effetto prottetivo della vaccinazione precoce con BCG sullo sviluppo di allergie in soggetti con familiarità per atopia 29 . D’altra parte è noto che il BCG è dotato di un’efficacia estremamenrte più scarsa rispetto all’esposizione naturale all’MBT, che in Svezia è pressocché assente. Uno studio italiano su allievi militari ha dimostrato una relazione inversa tra la prevalenza di una pregressa epatite A e la presenza di asma e rinite. La stessa correlazione era evidente con i parametri di laboratorio (positività di una
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