Spunti di Nutrizione rev2011 - Clinica Pediatrica Trieste - Università ...

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5. La malattia celiaca La nascita di una nuova malattia: Crohn, 1932 All’inizio degli anni ‘30, un gruppo di chirurghi del Mount Sinai Hospital di New York, osservò una serie di pazienti con una malattia infiammatoria cronica dell’intestino a patogenesi ignota (né infettiva, né tumorale). Nel 1932, Crohn (fig. 6.2), Ginzburg e Oppenheimer descrissero questa condizione sul Journal of American Medical Association (JAMA) come una nuova entità nosologica, che avrebbe successivamente preso il nome di Malattia di Crohn 69 . 112 Fig. 6.2 Burrill B. Crohn Fig 6.3 La prima descrizione dell’Ileite Regionale, in seguito denominata malattia di Crohn.
113 6. La malattia di Crohn La descrizione con cui iniziava l’articolo (fig. 6.3) costituisce tuttora un’ottima sintesi delle caratteristiche della malattia: “noi proponiamo di descrivere, nei suoi dettagli patologici e clinici, una malattia dell’ileo terminale, che colpisce soprattutto i giovani adulti e che è caratterizzata da un’infiammazione subacuta o cronica necrotizzante e cicatrizzante. L’ulcerazione della mucosa si accompagna a una sproporzionata reazione del tessuto connettivo della restante parete della zona di intestino coinvolta, un processo che conduce frequentemente a stenosi del lume intestinale associata alla formazione di fistole multiple”. Può essere utile discutere alcuni aspetti di questa descrizione ai fini della nostra trattazione: - La frase iniziale - noi proponiamo di descrive una malattia – tradisce già che si sta parlando di una malattia precedentemente sconosciuta, il che può suggerire che cambiamenti ambientali abbiano avuto un ruolo nella sua comparsa; - Malattia dell’ileo terminale: oggi sappiamo che l’ileo terminale è la localizzazione più caratteristica della malattia, ma che altre porzioni dell’apparato digerente possono essere ugualmente interessate, lasciando di solito ampie porzioni del tutto sane (si parla di “lesioni a salto” o skip lesions); - Colpisce soprattutto i giovani adulti: questo resta vero, ma negli ultimi decenni sono diventati sempre di più i casi ad
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