Spunti di Nutrizione rev2011 - Clinica Pediatrica Trieste - Università ...

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5. La malattia celiaca diminuzione della capacità di barriera fisica e immunologica della parete intestinale (teoria del “leaky gut” 131 ); un’anomalia del funzionamento dei sistema fagocitico, con relativa incapacità di eliminare elevate cariche batteriche. E’ ragionevole pensare che difetti più gravi di una di queste componenti possano condurre a sviluppare la malattia anche in assenza di altri fattori, come accadrebbe ad esempio in forme ad esordio precoce legate a gravi difetti dei fagociti. Una teoria che cerca di mettere insieme tutti questi fattori è stata recentemente proposta da Segal e collaboratori 101 . La malattia si svilupperebbe quando tre diverse condizioni si verificano, ciascuna variamente influenzata da fattori genetici e ambientali: aumentata carica batterica; difettosa risposta da parte dell’immunità naturale con insufficiente clearance batterica; attivazione del sistema adattativo con tentativo di compenso e mantenimento di una risposta cronica granulomatosa (fig. 6.6). 138
139 6. La malattia di Crohn Fig 6.6 Un’ipotesi patogenetica a tre stadi per la malattia di Crohn, da Segal et al. 101
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