Spunti di Nutrizione rev2011 - Clinica Pediatrica Trieste - Università ...

5. La malattia celiaca
pari degli anticorpi anti-transglutaminasi, altri autoanticorpi
siano prodotti nella mucosa per un meccanismo di “antigen
spreading” cioè in seguito al riconoscimento di diversi antigeni
in complesso con peptidi di gliadina: come già discusso per gli
anticorpi anti-transglutaminasi, la gliadina potrebbe fornire i
peptidi riconosciuti da linfociti T anti-gliadina che a loro volta
fornirebbero l’aiuto per la produzione di diversi autoanticorpi.
Come al solito, è possibile che nella realtà siano coinvolti
diversi di questi meccanismi. Di fatto, la sola produzione di
autoanticorpi potrebbe spiegare alcune condizioni
autoimmuni (atassia, dermatite) ma più difficilmente altre
come il diabete e la tiroidite autoimmune, in cui è
ampiamente riconosciuto un ruolo patogenetico prevalente
dell’immunità cellulare.
Tutto questo, quando ancora alcuni autori discutono se la
celiachia debba o meno essere considerata essa stessa una
malattia auto-immune. L’autore di queste dispense ritiene di
no, anche se questa discussione non può avere che risvolti
scolastici. Pensare alla celiachia come una malattia
autoimmune mi sembra confondente, perché non si chiarisce
quale sia il nucleo che noi vogliamo considerare malattia. In
altre parole, se l’intolleranza al glutine è autoimmune, tutti i
malati devono avere aspetti clinici della malattia a patogenesi
autoimmune, e non semplicemente fenomeni autoimmuni
come la presenza di autoanticorpi.
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