Spunti di Nutrizione rev2011 - Clinica Pediatrica Trieste - Università ...
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5. La malattia celiaca<br />
Koskinen O, Collin P, Korponay-Szabo Ilma, Salmi T, Iltanen S,<br />
Haimila K, Partanen J, Mäki M, Kaukinen K.<br />
Gluten-dependent Small Bowel Mucosal<br />
Transglutaminase 2-specific IgA Deposits in Overt<br />
and Mild Enteropathy Coeliac Disease<br />
J Pe<strong>di</strong>atr Gastroenterol Nutr 2008;47:436-442. 65<br />
Vengono riportate immagini <strong>di</strong> immunofluorescenza (riquadri<br />
gran<strong>di</strong>) e corrispondenti immagini morfologiche dei villi intestinali<br />
(rettangoli piccoli), alla prima valutazione (A e B), dopo due anni <strong>di</strong><br />
<strong>di</strong>eta contenente glutine (D e E) e dopo una <strong>di</strong>eta priva <strong>di</strong> glutine (E<br />
e F).<br />
A e B mostrano un quadro <strong>di</strong> celiachia “latente”: I villi sono normali<br />
(B) mentre si osservano dei depositi <strong>di</strong> IgA che co-localizzano con la<br />
transglutaminasi tessutale (A). Non si evince dall’immagine in<br />
bianco e nero, ma le frecce in<strong>di</strong>cano il colore arancione derivante<br />
dalla fusione della fluorescenza gialla dovuta alla presenza <strong>di</strong> IgA e<br />
rossa dovuta alla presenza <strong>di</strong> transglutaminasi.<br />
D: due anni dopo la mucosa mostra segni <strong>di</strong> atrofia, sono sempre<br />
presenti anticorpi nella mucosa, ma non nel siero. Viene avviata la<br />
<strong>di</strong>eta senza glutine.<br />
F e E: a <strong>di</strong>eta senza glutine, la mucosa guarisce e scompaiono i<br />
depositi <strong>di</strong> anticorpi IgA anti-transglutaminasi.<br />
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