Revista UNINPAHU No 10

54 Pp 51 - 57. Nº 10, octubre de 2014
Los CARTs se limitan a ambientes clínicos,
debido a la cantidad de equipos y maniobras
que se realizan, lo cual los hace costosos e
imprácticos para el monitoreo frecuente.
Además, aunque los CARTs proveen una
alta sensibilidad y especificidad para la
evaluación del sistema parasimpático, le hace
falta un sistema de alta sensibilidad para la
evaluación de la rama simpática. Por su parte,
las limitaciones del análisis de la VFC han
sido mostradas en estudios previos (Maser &
Lenhard, 2005). La adquisición de señales de
electrocardiografía (ECG), las cuales son la base
para el estudio tradicional de la variabilidad, es
también una limitación de la VFC si se piensa en
ella como un método de evaluación constante.
Sin embargo, la limitación más problemática
de la VFC es la inhabilidad para evaluar
separadamente las dinámicas simpáticas y
parasimpáticas. Por esta razón, se requiere el
desarrollo de nuevos métodos cuantitativos
para el seguimiento de esta importante
complicación de la diabetes. También, es ideal
utilizar tecnologías modernas para hacer estos
métodos accesibles a una mayor población.
El modo dinámico principal (MDP) es una
técnica no lineal que se ha utilizado para resolver
la limitación del análisis tradicional de VFC. Las
ventajas del MDP han sido bien documentadas
y su característica más sobresaliente es
que permite una correcta separación de las
dinámicas simpáticas y parasimpáticas (Zhong,
Wang, Ju, Jan, & Chon, 2004). El MDP se basa
en la representación en series de Volterra, toma
en cuenta las no linealidades de segundo orden
de las variaciones de la frecuencia cardíaca
y extrae sus componentes principales, los
cuales representan las dinámicas simpáticas y
parasimpáticas. La factibilidad de la separación
de las funciones del SNA ha sido validada
en un estudio previo que usaba bloqueos
farmacológicos (Zhong, Jan, Ju, & Chon, 2006).
Por esta razón, los índices obtenidos utilizando
MDP deben funcionar como indicadores del
inicio y progreso de la NAC.
Metodología
Cuarenta ratones machos se utilizaron en
este estudio. Es importante mencionar que
todos los protocolos experimentales fueron
aprobados por el comité institucional de
cuidado y uso de animales. Veinte de estos
animales son de un tipo especial (Akita),
diabético tipo 1 insulinodependiente, que
incluso desarrolla NAC. Los otros veinte son
ratones sanos. Como se quería cuantificar el
avance de la degeneración nerviosa producida
por la NAC, muestras de tejido de la sección
atrial del corazón de 5 ratones de cada tipo,
en los meses 2, 3 y 4 (5 diabéticos más 5 sanos
= 10, por 3 mediciones, = 30 ratones) fueron
extraídas. Los nervios autonómicos son más
prevalentes en los nodos sinusal y atrial. La
densidad de dos diferentes proteínas fue
medida, al ser conocidas como marcadores
de nervios simpáticos (tirosina hidroxilasa) y
parasimpáticos (acetiltransferasa de colina). La
densidad media de cada grupo de 5 ratones fue
calculada como un indicador para dicho tipo
de animal, tiempo de vida y tipo de nervio. Los
otros 10 ratones (5 diabéticos y 5 sanos) fueron
usados para tomar mediciones semanales de
5 minutos de fotopletismografía (usando una
pinza en su cola) y, posteriormente, realizar
un análisis de variabilidad de la frecuencia
cardíaca (VFC).
Los resultados del análisis de VFC son los
llamados índices de variabilidad. Estos
provienen del análisis en el dominio de la
frecuencia de la señal de variabilidad, que es
la serie de tiempos sucesivos entre latido y
latido. Esta serie temporal se convierte a una
señal uniformemente muestreada por medio
de interpolación cúbica por tramos y luego se
aplica sobre ella la transformada de Fourier para
obtener una representación en el dominio de la
frecuencia. Las componentes de alta frecuencia
(AF) se han relacionado inequívocamente
con el sistema parasimpático. Por su parte,
las componentes de baja frecuencia (BF) se
relacionan principalmente con el sistema
simpático, aunque es sabido que el sistema
parasimpático también tiene influencia sobre
este índice (Tracey, 2012). Aunque la relación
BF/AF se utiliza como un índice de balance
simpático/parasimpático (balance autonómico
o simpático-vagal, una medida adimensional),
nótese que al BF ser influido por el sistema
parasimpático, la validez de este índice es
controversial.
En el caso del análisis de modos dinámicos
principales (MDP), este es aplicado sobre la