Lääninhallitusten keskeiset arviot peruspalveluiden tilasta ... - Poliisi
Lääninhallitusten keskeiset arviot peruspalveluiden tilasta ... - Poliisi
Lääninhallitusten keskeiset arviot peruspalveluiden tilasta ... - Poliisi
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
V a l t a k u n n a l l i n e n p e r u s p a l v e l u j e n a r v i o i n t i r a p o r t t i 2 0 0 6<br />
Johdanto<br />
Perusterveydenhuolto on väestön ikääntymisen myötä<br />
isojen haasteiden edessä. Perustuslain mukaan julkisen<br />
vallan on turvattava jokaiselle riittävät sosiaali- ja terveyspalvelut<br />
sekä edistettävä väestön terveyttä. Valtio vastaa<br />
sosiaali- ja terveyspolitiikan ohjauksesta ja yleisistä<br />
toimintaedellytyksistä. Kunnilla on vastuu sosiaali- ja terveyspalvelujen<br />
järjestämisestä. Kuntien järjestämisvastuusta<br />
on säädetty tarkemmin sosiaali- ja terveydenhuollon<br />
erityislaeissa kuten kansanterveyslaissa, erikoissairaanhoitolaissa<br />
ja mielenterveyslaissa. Laki potilaan asemasta<br />
ja oikeuksista edellyttää, että potilaalla on oikeus hyvään<br />
terveyden- ja sairaanhoitoon sekä siihen liittyvään<br />
kohteluun.<br />
2000 -–luku on ollut muutosten aikaa vanhusten terveyspalvelujen<br />
järjestämisessä ja saatavuudessa. Muutoksia<br />
on tapahtunut niin kuntarakenteessa, terveydenhuollon<br />
organisoinnissa kuin palvelujen tuottamistavoissa.<br />
Vuonna 2006 perusterveydenhuollon palveluja tarjoavia<br />
terveyskeskuksia ja terveyskeskuskuntayhtymiä oli koko<br />
maassa 25 vähemmän kuin vuonna 2002. Kunnat tuottavat<br />
palvelut joko omana toimintana, yhteistyössä muiden<br />
kuntien kanssa tai ostamalla palveluja muilta kunnilta,<br />
kuntayhtymiltä, yksityisiltä tuottajilta, järjestöiltä tai yrityksiltä.<br />
Järjestöjen ja yritysten tuottamat palvelut ovat<br />
viime vuosina lisääntyneet. Lääkäripalvelujen hankkiminen<br />
ulkopuolisilta yrityksiltä ostopalveluna on vähitellen<br />
laajentunut koskemaan jopa kokonaisia terveysasemia.<br />
Monissa kunnissa yksityinen terveydenhuollon palvelujen<br />
tuottaja tarjoaa tällä hetkellä sopimusperusteisesti kansanterveyslain<br />
mukaisia perusterveydenhuollon palveluja.<br />
Sosiaali- ja terveydenhuollon tehtävien organisointi<br />
on keskeinen osa kunta- ja palvelurakenneuudistusta,<br />
jota koskeva puitelaki tuli voimaan helmikuussa 2007.<br />
Tavoitteena on varmistaa koko maassa laadukkaat ja kuntalaisten<br />
saatavilla olevat yhdenvertaiset palvelut vahvistamalla<br />
kuntien yhteistoimintaa. Perusterveydenhuolto ja<br />
siihen kiinteästi liittyvät sosiaalihuollon tehtävät tulee järjestää<br />
vähintään noin 20 000 asukkaan väestöpohjalla, ellei<br />
ole perusteltua syytä poiketa tästä esimerkiksi pitkien etäisyyksien<br />
takia.<br />
Maaliskuussa 2005 tulivat voimaan hoitoon pääsyn<br />
turvaamista koskevat lakimuutokset. Lakisääteistä terveyspalvelujen<br />
järjestämisvelvoitetta täsmennettiin sekä<br />
korostettiin alueellista yhteistyötä ja palvelujen yhteensovittamista.<br />
Lainsäädäntöön kirjattiin enimmäisajat, joissa<br />
yhteydenotto ja hoidon tarpeen arviointi sekä ei-kiireellinen<br />
hoito on järjestettävä. Tavoitteena on ollut muun<br />
muassa taata yhdenvertaiset palvelut asuinpaikasta riippumatta.<br />
Kansanterveyslakiin vuonna 2006 tulleet muutokset<br />
edellyttävät kunnilta eri väestöryhmien terveydentilan<br />
seurantaa, terveysnäkökohtien huomioon ottamista kunnan<br />
kaikissa toiminnoissa sekä yhteistyötä terveyden edistämisessä<br />
julkisten ja yksityisten tahojen kanssa.<br />
Kansallisella hankkeella terveydenhuollon tulevaisuuden<br />
turvaamiseksi edistetään teknologian ja tiedonkulun<br />
kehittämistä. Terveyskeskuksissa on purettu ruuhkia<br />
muun muassa keskittämällä toimintoja sekä kehittämällä<br />
hoitajien vastaanottoa ja puhelinneuvontaa. Vanhukset<br />
ovat suuri terveyskeskusten palvelujen käyttäjäryhmä.<br />
Terveyskeskusten toimivuudelta ja palvelujen laadulta<br />
vaaditaan yhä enemmän.<br />
Vuonna 2006 sosiaali- ja terveystoimen peruspalvelujen<br />
arviointikohteena oli vanhusten terveyspalvelujen<br />
alueellinen saatavuus verrattuna vuoteen 2002. Arviointi<br />
on toteutettu sosiaali- ja terveysministeriön ohjauksessa.<br />
Lääninhallitukset arvioivat vuoden 2002 peruspalvelujen<br />
arvioinnin yhteydessä vanhusten kotona selviytymisen<br />
kannalta keskeisiä julkisia terveyspalveluja. Painotus<br />
oli tuolloin palvelujen saavutettavuudessa. Arvioinnin<br />
kohderyhmäksi rajattiin 65 vuotta täyttäneet vuoden<br />
2002 arvioinnin mukaisesti.<br />
Lääninhallitukset sekä sosiaali- ja terveysministeriö<br />
laativat yhteistyössä kyselylomakkeen kuntien ja kuntayhtymien<br />
terveystoimien johtaville lääkäreille. Kysely<br />
toteutettiin vuoden 2006 lopussa sähköisenä kyselynä sekä<br />
suomen- että ruotsinkielisenä. Kyselyyn vastanneista 83<br />
% oli johtavia lääkäreitä, ylilääkäreitä tai vastaavia, 6 %<br />
johtavia hoitajia ja 11 % muita johtavia viranhaltijoita.<br />
Kyselyn toteuttamisesta vastasi Lapin lääninhallitus. Terveyskeskuksilta<br />
ja terveyskeskuskuntayhtymiltä kysyttiin<br />
niiden tuottamia terveyspalveluja ja palvelujen riittävyyttä<br />
erityisesti 65 vuotta täyttäneelle väestölle. Koko maan<br />
vastausprosentti oli 92,8. Itä-Suomen, Lapin ja Oulun lääneissä<br />
vastausprosentti oli 100, Etelä-Suomen läänissä 97<br />
ja Länsi-Suomen läänissä 84. Etelä-Suomen läänin osalta<br />
jäi puuttumaan alle 7 000 asukkaan terveyspalveluja koskevat<br />
tiedot ja Länsi-Suomen läänissä noin 140 000 asukkaan<br />
terveyspalveluja koskevat tiedot.<br />
Arviointiaineistona käytettiin lisäksi Tilastokeskuksen<br />
väestöennustetietoja sekä Sosiaali- ja terveysalan tutkimus-<br />
ja kehittämiskeskuksen (Stakes) tilastotietoja vuosilta<br />
2001 ja 2005. Sosiaali- ja terveysministeriön erikoissairaanhoitoa<br />
koskevan jonokyselyn tietoja vuodelta 2006<br />
hyödynnettiin hoitotakuun mukaisen hoitoon pääsyn toteutumisen<br />
arvioinnissa. Myös vuonna 2002 toteutettu<br />
arviointi perustui lääninhallitusten kuntien terveystoimille<br />
tekemään kyselyyn ja eri rekistereistä saatuihin tietoihin.<br />
Aineistoja on analysoitu sekä määrällisesti että laadullisesti.<br />
Vuoden 2006 tuloksia on soveltuvin osin verrattu<br />
vuonna 2002 toteutetun peruspalvelujen arvioinnin<br />
tuloksiin.<br />
Arvioinnin tulokset raportoidaan siten, että terveyskeskuksella<br />
tarkoitetaan yksittäistä terveyskeskusta, terveyskeskuskuntayhtymää<br />
tai muuta perusterveydenhuol-<br />
- 181 -