Profilo di comunità - Azienda USL di Ferrara

approssimazione, si deve ritenere che la presenza di diabete mellito non soffra di marginiconsistenti di sovracertificazione. L’elevato numero di diabetici trova la più probabilespiegazione nella ormai quarantennale attività di ricerca attiva dei soggetti con intolleranza alcarico di glucosio. Prevedibilmente, ciò si traduce anche in un beneficio per gli interessati,comportando un minor numero di complicanze a comparsa tardiva.L’ipertensione arteriosa viene clinicamente distinta in tre stadi: solo la forma grave (III stadio)prevede l’esenzione dal ticket. Sappiamo, dall’indagine “In linea con la salute” 84 , che laprevalenza tra i ferraresi dell’ipertensione con trattamento farmacologico è, tra i 18 e i 79anni, pari al 21,2%. Dai calcoli qui effettuati risulta che la prevalenza degli “ipertesi esenti” trai 15 e i 79 anni è pari all’11,9%. Risulta, quindi, rapportando le due percentuali, che più dellametà degli ipertesi ferraresi in trattamento sono esenti dal ticket, e quindi verosimilmentediagnosticati al III stadio.Uno dei modi di stimare quanti possono essere i disabili in un certo territorio, dopo averesplorato banche dati di varia origine “amministrativa”, consiste nel tentare di valutare quanti,dopo essere stati oggetto di un intervento ospedaliero, hanno da tale intervento (in seguito allaspecifica patologia considerata) certamente riportato un esito invalidante. Abbiamo tentato dipercorrere questa strada, analizzando i ricoveri ospedalieri delle persone con malattie cronichenon congenite 85 (gli esenti dal ticket) nel quadriennio 2003-2006. Ciò è avvenuto tramite unaopportuna procedura di record linkage, che ha permesso di individuare tutti i ricoveriospedalieri che hanno avuto per oggetto le persone con esenzione. Purtroppo non è statopossibile andare più indietro rispetto all’anno 2003, a causa della difficoltà di “incrociare” i datifino al 2002 compreso (fino al 2002 la mancanza di molti codici fiscali avrebbe inficiato laqualità dei dati).Al termine di queste valutazioni, sono stati conteggiati i DRG con esito di disabilità, ed è statainfine fornita una duplice stima, una di scenario “basso” e una di scenario “alto”.Si può pertanto stimare che il numero di disabili “incidenti” nel periodo 2003-2006 siacompreso in un range tra 7.979 (scenario “basso”, considerando solo i DRG “certi”) e 8.659(scenario “alto”, ottenuto considerando anche i DRG “incerti”).L’archivio dei disabili dell’INAIL fornisce dati molto aggiornati (al 31.12.2006) sull’ammontaredelle persone con disabilità da lavoro. Purtroppo, il massimo dettaglio territoriale fornito daidati INAIL è quello provinciale, e non sarà pertanto possibile in questa sede fornire dettagli alivello distrettuale o comunale.Prima di descrivere i dati, è opportuno dare un inquadramento sul loro significato, partendodalla definizione di “inabile” che dà l’INAIL.Per le inabilità temporanee di durata superiore a tre giorni, l’INAIL eroga soltanto unaprestazione monetaria una tantum. Per le inabilità permanenti, il trattamento assicurativofornito dall’INAIL è più articolato. L’INAIL definisce “inabilità permanente” una inabilità checomporta una riduzione delle capacità lavorative con postumi permanenti di grado uguale osuperiore al 6%. La prestazione si articola in: indennizzo in capitale, se il grado dimenomazione è pari o superiore al 6% e inferiore al 16%; indennizzo in rendita, se il grado dimenomazione è pari o superiore al 16%. La rendita decorre dal giorno successivo allaguarigione clinica e viene erogata per tutta la vita della persona inabile, a condizione che ilgrado di inabilità non diventi inferiore al 16%. Questa è la normativa attuale, invece,precedentemente al Decreto 38/2000, la soglia del livello di disabilità permanente eradell’11%. Inoltre dal 25 luglio 2000, per effetto del Decreto 70/2000, viene indennizzato ancheil danno biologico, inteso come lesione all’integrità psicofisica, suscettibile di accertamentomedico-legale della persona. I requisiti per avere diritto alla prestazione sono: la causalavorativa dell'infortunio o della malattia e il grado di menomazione dell'integrità psico-fisicasuperiore al 6%. Le menomazioni conseguenti alle lesioni psicofisiche sono indennizzate, senzaalcun riferimento alla retribuzione, in base alle tabella delle menomazioni e alla tabella diindennizzo del danno biologico. I dati cui facciamo qui riferimento sono relativi ai soli titolari direndita INAIL.84 “In linea con la salute” – Azienda USL Ferrara, 200585 Dal novero delle persone con esenzione ticket, residenti in provincia di Ferrara, sono state esclusi tutti coloro cheavevano patologie croniche di origine congenita. Dopo tale selezione, il numero di persone esenti (al 30 settembre2007) sui quali è stato effettuato il record linkage era pari a 59287.99