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Dominio 2: Gli stili di vita e i comportamenti a rischio2.1 Gli stili di vita e i fattori di rischio per la salute: i dati dell’indagine“In linea con la salute 2” (2008)Nell’ambito della salute, con l’espressione “stili di vita”, si intendono quei comportamentiabituali delle persone che possono avere influenze (positive o negative) sulla salute e sullaqualità di vita del singolo e della collettività. Va sottolineato che, insieme alle abitudini di vita,sono importanti altri aspetti della vita delle persone, in primo luogo le condizioni complessivenelle quali si vive: fisiche, psicologiche, economiche, culturali, relazionali.L’interesse verso gli stili di vita è motivato da due considerazioni: in primo luogo, all’interno diqueste abitudini si manifestano e agiscono gran parte dei fattori di rischio per le malattiecroniche; in secondo luogo, i fattori di rischio collegati alle abitudini sono modificabili.I dati qui presentati sugli stili di vita (sedentarietà, abitudine al fumo, obesità e sovrappeso,abitudini alimentari, consumo di alcol) e su alcuni fattori di rischio per la salute (ipertensione eipercolesterolemia) sono ricavati dall’indagine “In linea sulla salute 2”, un’indagine campionariasulla popolazione adulta ferrarese da noi effettuata mediante rilevazione telefonica tra gennaioe marzo 2008. La ricerca ha fatto seguito alla positiva esperienza avviata per la prima volta nel2005, con la prima edizione dell’indagine “In linea con la salute” 1 .2.1.1 Perché indagare sugli stili di vita della popolazione e sui fattori di rischio per le malattiecronico-degenerative?“I dati sui fattori di rischio per le malattie cronico-degenerative sono cruciali per predire ilfuturo carico di malattia nella popolazione e per identificare i possibili interventi per ridurlo 2 ”.Gran parte del peso di malattia è dovuto alle patologie croniche, che comprendono malattiecardiovascolari, cancro, disturbi mentali, diabete, malattie respiratorie croniche e muscoloscheletriche.Le malattie cardiovascolari sono la prima causa di morte: tra le più frequenti sono comprese lacardiopatia ischemica, tra cui l’infarto acuto del miocardio e l’angina pectoris, e le malattiecerebrovascolari, fra cui l’ictus ischemico ed emorragico.Dopo le malattie cardiovascolari, i tumori rappresentano la seconda causa di morte.Le malattie respiratorie (bronchite cronica e asma, in particolare) interessano larghi strati dellapopolazione, comprese le fasce di età più giovani e sono causa di mortalità prematura, conelevati costi sociosanitari ed economici. Nonostante i progressi della terapia, rappresentano pernumerosità la terza causa di morte in Italia.In Europa l’86% dei decessi è dovuto all’insieme delle malattie croniche indicate all’inizio.Il progredire delle conoscenze ha permesso di individuare condizioni di rischio e determinantidi questa patologia: pochi fattori di rischio sono associati a questo vasto gruppo di malattie.In Europa 5 milioni di decessi e quasi il 60% del carico di malattia (in DALYs 3 ) sono causati dasette fattori di rischio principali (i 7 big-killer), tutti evitabili:• Ipertensione (13%)• Tabagismo (12%)• Alcol (10%)• Eccesso di colesterolo (9%)• Sovrappeso (8%)• Scarso consumo di frutta e verdura (5%)• Inattività fisica (4%).Anche il diabete è riconosciuto tra i fattori di rischio principali, nonostante sia stato esclusonella valutazione appena riportata.I fattori di rischio sono gli stessi in tutta Europa, sebbene l’ordine di classificazione possavariare da un Paese all’altro.Ciascuna delle principali malattie croniche è associata a due o più fattori di rischio. Inoltre permolti individui, soprattutto se socialmente svantaggiati, i fattori di rischio si accumulano e1 A.De Togni, P.Pasetti (2005), In linea con la salute, Azienda Usl di Ferrara2 Organizzazione Mondiale della Sanità “The SuRF Report-2”3 DALYs: acronimo inglese che sta per anni di vita in salute persi per disabilità o morte prematura.27