Vol II.pdf

FORMULAR PENTRU TRANSPORTUL MULTIMODAL DE MĂRFURI PERICULOASE
1. Expeditor 2. Numărul documentului de transport
3.
4. Numărul de referinţă al
Pagina 1din Păgini
expeditorului
*PENTRU MĂRFURILE PERICULOASE: se specifică: denumirea oficială de trasport, clasa de periculozitate, nr. ONU, grupa de ambalare (dacă
este precizată) şi orice alt element de informare prescris de reglementările naţionale sau internaţionale aplicabile
5. Numărul de referinţă pentru tranzit
6. Destinatar 7. Transportator (de completat de către transportator)
DECLARAŢIA EXPEDITORULUI
Declar că această încărcătură este descrisă mai jos complet şi exact prin
denumirea oficială de transport şi că este clasificată, ambalată, marcată,
etichetată corespunzător, şi bine condiţionată din toate punctele de vedere
pentru a fi transportată conform reglementărilor naţionale şi internaţionale
aplicabile.
8. Această expediere este conformă limitelor acceptabile pentru: 9. Informaţii suplimentare referitoare la manipulare
(se taie menţiunea neaplicabilă)
AERONAVĂ PASAGERI
ŞI CARGO
AERONAVĂ
NUMAI CARGO
10. Navă/nr. şi data zborului 11. Port/locul de încărcare
12. Port/ loc de descărcare 13. Destinaţie
14. Mărci de expediere * Numărul şi tipul coletelor; descrierea mărfurilor Masa
brută
15. Nr. de identificare a containerului
sau nr. de înmatriculare al
vehiculului
16. Nr. sigiliu 17. Dimensiuni şi tipul
containerului/ vehiculului
CERTIFICAT DE ÎNCĂRCARE
Declar că substanţele periculoase descrise mai sus au fost încărcate
în containerul/vehiculul identificat mai sus conform dispoziţiilor
aplicabile**
SE COMPLETEAZĂ ŞI SE SEMNEAZĂ PENTRU ORICE
ÎNCĂRCARE ÎN CONTAINER/VEHICUL DE CĂTRE
PERSOANA RESPONSABILĂ CU ÎNCĂRCAREA
Masa netă Volum (m 3 )
18. Tara (kg) 19. Masa brută totală
(inclusiv tara) (kg)
21. CHITANŢA DE RECEPŢIE A MĂRFURILOR
S-a primit numărul de colete/containere/remorci declarate mai sus în stare
aparentă bună, cu excepţia rezervelor indicate mai jos:
20. Denumirea societăţii Numele transportatorului 22. Numele societăţii (AL
EXPEDITORULUI CARE
REDACTEAZĂ DOCUMENTUL)
Numele şi calitatea declarantului Nr. de înmatriculare al vehiculului Numele şi calitatea
declarantului
Locul şi data Semnătura şi data Locul şi data
Semnătura declarantului
SEMNĂTURA
CONDUCĂTORULUI AUTO
Semnătura declarantului
- 258 -