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下 来 , 而 不 是 等 数 据 收 集 上 来 以 后 , 在 分 析 阶 段 确 定 。 另 外 , 所 关 心 事 件 只 是 一 个 学 术 上 的 概 念 ,应 与 人 们 在 日 常 生 活 中 的 " 所 期 待 的 事 情 "、" 所 期 盼 的 事 情 " 有 所 区 别 。2. 生 存 时 间 CSurvival Time)生 存 时 间 是 指 从 某 一 起 点 开 始 到 所 关 心 事 件 发 生 的 时 间 。 由 于 生 存 时 间 是 生 存 分 析 的 对象 , 所 以 对 其 理 解 至 关 重 要 。 首 先 , 生 存 时 间 中 的 " 生 存 " 是 一 个 广 义 的 概 念 , 它 不 仅 仅 是 指 医 学研 究 中 所 关 心 事 件 为 " 病 人 死 亡 " 时 的 " 存 活 " 也 可 以 是 指 工 业 上 所 关 心 事 件 为 " 机 器 发 生 故障 " 时 的 " 正 常 运 转 " 社 会 学 研 究 中 所 关 心 事 件 为 " 再 上 岗 " 时 的 " 待 业 "。 其 次 , 在 实 际 应 用 上 ,生 存 时 间 的 起 点 从 何 处 开 始 计 算 也 往 往 是 令 人 头 疼 的 问 题 。 对 于 随 机 化 临 床 试 验 来 说 , 原 则 上是 以 随 机 化 时 点 作 为 起 点 , 但 是 , 如 果 随 机 化 时 点 与 治 疗 开 始 时 点 相 隔 很 近 时 , 将 治 疗 开 始 时 点作 为 起 点 也 未 尝 不 可 。 但 是 对 于 不 进 行 随 机 化 的 观 察 性 研 究 , 特 别 是 像 关 于 糖 尿 病 这 种 发 病 时间 无 法 准 确 确 定 的 慢 性 病 研 究 来 说 , 生 存 时 间 的 起 点 也 往 往 无 法 准 确 确 定 , 这 时 , 研 究 结 论 中 也多 少 会 存 在 偏 倚 。 最 后 , 生 存 时 间 中 的 " 时 间 " 也 未 必 是 日 常 生 活 中 的 日 历 时 间 , 从 生 命 质 量 的观 点 来 看 , 卧 病 在 床 一 年 与 像 健 康 人 一 样 自 在 生 活 二 年 是 完 全 不 同 的 , 这 时 , 往 往 将 结 合 生 命 质量 的 时 间 作 为 生 存 时 间 。 另 外 , 关 于 工 业 中 产 品 质 量 的 研 究 中 , 生 存 时 间 可 能 根 本 不 是 通 用 意 义上 的 时 间 , 比 如 拿 轿 车 的 故 障 来 说 , 仅 将 轿 车 买 来 后 到 发 生 故 障 的 正 常 使 用 时 间 作 为 生 存 时 间 是欠 妥 当 的 , 更 为 妥 当 的 是 将 轿 车 的 行 驶 公 里 数 作 为 生 存 时 间 。 所 以 , 根 据 研 究 目 的 , 生 存 时 间 可以 是 多 样 化 的 。3. 删 失 CCensoring)删 夫 也 被 称 为 夫 访 , 删 夫 是 指 由 于 所 关 心 事 件 的 发 生 未 被 观 测 到 或 无 法 被 观 测 到 以 至 生 存时 间 无 法 被 准 确 记 录 下 来 的 情 况 。 如 前 所 述 , 删 夫 有 右 删 夫 、 左 删 夫 和 期 间 删 失 。 由 于 右 删 夫 最为 常 见 , 本 文 只 考 虑 右 删 失 。 参 见 图 19. 1 , 从 删 夫 的 发 生 机 制 上 来 讲 , 可 以 归 结 为 以 下 两 大 类 。一 类 是 在 研 究 截 止 时 , 所 关 心 事 件 仍 未 发 生 。 关 于 癌 症 患 者 生 存 时 间 的 研 究 中 , 研 究 期 间 往 往 是固 定 的 , 患 者 在 进 入 研 究 后 , 由 于 有 些 患 者 的 生 存 时 间 特 别 长 , 以 致 在 研 究 截 止 时 所 关 心 事 件( 死 亡 或 复 发 ) 仍 未 发 生 而 形 成 删 失 。 这 种 删 夫 的 形 成 还 与 患 者 进 入 研 究 期 间 的 设 定 有 关 , 相 对于 整 个 研 究 期 间 , 如 果 患 者 进 入 研 究 期 间 被 设 定 的 过 长 , 那 么 过 晚 进 入 研 究 的 患 者 容 易 发 生 删失 。 另 一 类 是 在 研 究 期 间 内 , 由 于 患 者 迁 出 或 死 于 其 他 疾 病 而 使 随 访 无 法 继 续 进 行 ( 夫 访 ) 而 形333随 i 方 开 始3?如生E 中q失 访失 访/\\/研 究 截 止 时 仍 存 活患 者 进 入 期研 究 截 止 时 间图 19. 1 删 夫 的 模 式 图• 381 •