Frit valg og kvalitet – afregningsmodeller på de - Finansministeriet

Frit valg og kvalitet – afregningsmodeller på de kommunale serviceområder
ekstra serviceydelser bevares i offentligt regi, hvilket trækker i modsat
retning af den styrkelse af den private serviceproduktion, der vil være
et resultat af frit valg til private leverandører.
• Risikoen for krydssubsidiering, hvor muligheden for køb af særlige ydelser
anvendes til at finansiere kerneydelsen og omvendt. Grænsen mellem
de skattefinansierede ydelser og eventuelle yderligere ydelser er
uklar. I forbindelse med køb af nye ydelser kan der opstå et pres for
udvidelse af den delvist skattefinansierede del på bekostning af de nye
ydelser.
• De sociale konsekvenser. Såfremt kommunerne skal kunne tilbyde et
højere serviceniveau uden kommunale merudgifter, vil den øgede
fleksibilitet i vidt omfang skulle skabes ved, at forældrene afholder
merudgifterne ved at vælge en højere service, der ligger udover, hvad
kommunerne i dag tilbyder. Det vil således være meget synligt, at de
yderligere ydelser kun er tilgængelige for de, der har tilstrækkelig betalingsevne
eller betalingsvillighed, hvilket dog ikke adskiller sig fra andre
offentlige ydelser med fuld eller delvis egenbetaling.
Nedenfor diskuteres forskellige modeller for, hvordan der kan opnås større
fleksibilitet. Diskussionen holdes på et overordnet plan og går ikke
nærmere ind i, hvordan mere fleksible regler for brugerne eksempelvis kan
kombineres med sociale hensyn gennem fastsættelse af reglerne for søskenderabat
og friplads. Modellerne er ikke nødvendigvis udtryk for arbejdsgruppens
anbefalinger, idet de skal afvejes over for de nævnte konsekvenser,
herunder risikoen for markedsforvridning mv.
Model med visiteret antal timer og fuld forældrebetaling ved
yderligere brug
Den svenske kommune Nacka har skabt en model, der er fleksibel derved,
at den kombinerer en udpræget grad af behovsbestemt visitation med, at
forældrene kan købe mere tid, end de er visiteret til.
Modellen er indrettet, så kommunen afhængigt af forældrenes og barnets
behov visiterer til et bestemt antal timers pasning til en fast pris, mens
forældrene mod 100 pct. forældrebetaling har mulighed for at købe mere
tid, end de er visiteret til, jf. boks 5.6.
128