Frit valg og kvalitet – afregningsmodeller på de - Finansministeriet

Kapitel 3 – Om private leverandører og frit valg
Samspillet mellem det private og kommunale system
Ved udformningen af en tilskudsmodel er det nødvendigt at tage højde
for, hvordan et sådant parallelt leverandørsystem vil spille sammen med
det eksisterende kommunale system. Situationen vil være forskellig fra
sektorområde til sektorområde. På områder, hvor mange selvejende institutioner
har indgået driftskontrakt med kommunen og således spiller en
central rolle i kommunens mere eller mindre lovpligtige forsyningsforpligtigelse,
kan indførelsen af tilskudsordninger, hvor selvejende institutioner
henregnes under det private leverandørsystem føre til, at kommunens
forsyningssituation forværres. Det gælder for eksempel, hvis de
selvejende institutioner får mulighed for at hæve egenbetalingsandelen, og
dermed presse en andel af brugerne over i det (billigere) kommunale system.
Mulige instrumenter til løsning af sådanne problemer kunne være overgangsordninger,
restriktioner på egenbetalingsandelen og afgrænsning af
leverandører i det private system til kun at omfatte private virksomheder
(eventuelt i en overgangsperiode). Løsningen vil i høj grad bero på de
nærmere forhold på de enkelte sektorområder.
Tilskudsordninger åbner således op for at etablere et privat leverandørsystem
parallelt med det kommunale. Tilskudsordninger adskiller sig især
fra godkendelsesordninger, som beskrevet i afsnit 3.2, ved at tilskudsordningens
bestemmelser alene omfatter det private leverandørsystem. Det
kommunale system kan således organiseres, som det altid har været med
større eller mindre grader af valgfrihed og med større eller mindre inddragelse
af private leverandører som driftsherrer af udliciterede institutioner
mv.
Tilskudsordningen kan for eksempel være hensigtsmæssig, hvor der er
relativt få brugere inden for hver kommune, der ønsker en helt anden
service eller ydelse end gennemsnitsbrugeren. En eller flere private leverandører
kan opfange disse ønsker og tilbyde deres service samlet til brugerne
i en lang række kommuner og dermed samle nok brugere til, at det
kan betale sig at tilbyde servicen. Dermed opfyldes en række brugernes
præferencer, som ellers ikke ville blive opfyldt. Dette sker tilmed uden, at
den offentlige sektor får merudgifter herved.
Endvidere kan tilskudsordninger anvendes i et mere udviklingsorienteret
perspektiv, for eksempel hvis kommuner ønsker at afhænde leverandøran-
67