Frit valg og kvalitet – afregningsmodeller på de - Finansministeriet

Frit valg og kvalitet – afregningsmodeller på de kommunale serviceområder
anvende det frie valg under hensyntagen til både fra- og tilflytningskommunens
mulighed for at fastsætte skat-serviceforholdet og tilbyde kommunens
egne borgere det ønskede serviceniveau.
Dette kunne ideelt set ske ved, at der afregnes på baggrund af fraflytningskommunen
omkostninger kombineret med egenbetaling af eventuel
difference mellem fra- og tilflytningskommunens omkostningsniveau.
Den betydelige spredning i kommunernes udgiftsniveauer på ældreområdet
taler imidlertid imod at lade forskelle i udgiftsniveauet finansiere fuldt
ud gennem egenbetaling.
På baggrund heraf har arbejdsgruppen skitseret en mulig model for den
fremtidige mellemkommunale afregning ud fra en samlet afvejning af de
forskellige hensyn. Modellen baserer sig på følgende elementer:
• Afregningen baseres på fraflytningskommunens forventede omkostninger
opgjort ud fra fraflytningskommunens timepriser for praktisk
og personlig hjælp. Såfremt tilflytningskommunens takster og timepriser
er lavere, baseres afregningen på disse.
• I de første 6 måneder efter flytningen afregnes der efter det niveau,
som den ældre var visiteret til i fraflytningskommunen. Efter 6 måneder
baseres afregningen på det serviceniveau, der er visiteret til i tilflytningskommunen.
Der afregnes fortsat efter fraflytningskommunens
timepriser.
• Efter 3 år overtager tilflytningskommunen betalingsforpligtelsen.
Modellen tager i højere grad end de nuværende mellemkommunale afregningsregler
hensyn til både fraflytnings og tilflytningskommunens styringsmuligheder.
Tilsvarende tager modellen højde for, at de ældres plejebehov
er dynamisk og således ændres over tid. Samtidig indebærer modellen
dog, at nettotilflytningskommuner med høje timepriser ikke i samme
omfang som i dag vil få dækket de faktiske omkostninger.
Foreløbige beregninger baseret på en spørgeskemaundersøgelse foretaget
af KL af mellemkommunale afregningstakster i en række kommuner tyder
på, at indførelse af modellen vil have ikke ubetydelige økonomiske
konsekvenser for en række enkeltkommuner 2 .
2
Resultaterne af undersøgelsen er behæftet med en betydelig usikkerhed. For det første
er der tale om en stikprøveundersøgelse. For det andet bygger beregningerne på nogle
antagelser om levetid og udviklingen i plejetyngden efter flytningen.
24