Frit valg og kvalitet – afregningsmodeller på de - Finansministeriet

Kapitel 7 – Frit valg på ældreområdet
og personlig hjælp. Såfremt tilflytningskommunens takster og timepriser
er lavere, baseres afregningen på disse.
• I de første 6 måneder efter flytningen afregnes der efter det niveau,
som den ældre eller handicappede var visiteret til i fraflytningskommunen.
Efter 6 måneder baseres afregningen på det serviceniveau, der
er visiteret til i tilflytningskommunen. Der afregnes fortsat efter fraflytningskommunens
timepriser.
• Efter 3 år overtager tilflytningskommunen betalingsforpligtelsen.
Fordele og ulemper
Modellen tager i højere grad end de nuværende mellemkommunale afregningsregler
hensyn til både fraflytnings og tilflytningskommunens styringsmuligheder.
Tilsvarende tager modellen højde for, at de ældres plejebehov
er dynamisk og således ændres over tid.
Samtidig indebærer modellen dog, at ”dyre” nettotilflytningskommuner
ikke i samme omfang som i dag vil få dækket de faktiske omkostninger i
forbindelse med tilflytning, ligesom fraflytningskommunens refusionsforpligtelse
tidsbegrænses til 3 år. Endelig kan der argumenteres for, at modellen
er administrativt tungere end den nuværende afregningsmodel.
Byrdefordelingseffekter
Foreløbige beregninger baseret på en spørgeskemaundersøgelse foretaget
af KL af mellemkommunale afregningstakster i en række kommuner tyder
på, at indførelse af ovenstående model vil have ikke ubetydelige økonomiske
konsekvenser for en række enkeltkommuner 7 .
Det videre arbejde med ændring af de mellemkommunale afregningsregler
bør derfor ske i regi af Indenrigs- og Sundhedsministeriets finansieringsudvalg.
Konklusion
Der er behov for at styrke fraflytningskommunens styringsmuligheder i
forhold til de nuværende mellemkommunale afregningsregler. Afvejning
af de forskellige styringshensyn taler for at de mellemkommunale afregningsregler
ændres i tråd med den ovenfor skitserede model. Grundet de
7
Resultaterne af undersøgelsen er behæftet med en betydelig usikkerhed. For det første
er der tale om en stikprøveundersøgelse. For det andet bygger beregningerne på nogle
antagelser om levetid og udviklingen i plejetyngden efter flytningen.
183