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Capítulo 6.8.- Seguridad en Obras de Construcción<br />

FICHA DE NOMBRAMIENTO DE COORDINADORES DE SEGURIDAD Y SALUD<br />

Nombre y apellidos:<br />

D.N.I.:<br />

Edad:<br />

Titulación académica:<br />

Formación en seguridad y salud:<br />

EXPERIENCIA PROFESIONAL<br />

EXPERIENCIA LABORAL EN CONSTRUCCIÓN:<br />

(Empresa, Actividad y fecha)<br />

EXPERIENCIA LABORAL EN PREVENCIÓN:<br />

(Empresa, Actividad y fecha)<br />

FECHA DEL ÚLTIMO RECONOCIMIENTO MÉDICO:<br />

Fecha: Fdo.: Coordinador de Seguridad y Salud<br />

RESPONSABLE DEL PROYECTO (Promotor).<br />

CUALIFICACIÓN<br />

ACEPTABLE<br />

NO ACEPTABLE<br />

RENOVACIÓN DE DESIGNACIÓN<br />

ANULACIÓN<br />

FIRMA<br />

FECHA:<br />

FIRMA<br />

FECHA:<br />

FIRMA<br />

FECHA:<br />

Original: Promotor<br />

Copia 1: Coordinador de Seguridad y Salud<br />

Seguridad en Obras de Construcción Capítulo 6.8. Página 7 de 7

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