Primer informe regional sobre la implementación del Consenso de Montevideo sobre Población y Desarrollo

Primer informe regional sobre la implementación del Consenso de Montevideo sobre Población y Desarrollo
Capítulo III
Por otra parte, y aunque la información es fragmentaria, en algunos estudios locales se da cuenta de la
mayor incidencia en los pueblos indígenas de enfermedades trazadoras de inequidad, como la tuberculosis.
A ello se suma la incidencia de enfermedades crónicas (como el cáncer), producto de la contaminación
ambiental y las industrias extractivas, y los problemas de salud mental que afectan principalmente a los jóvenes
indígenas, como las altas tasas de suicidio indígena registradas en varios países de la región (CEPAL, 2014).
Respecto de los derechos sexuales y reproductivos y de la erradicación de la violencia, el entrecruce de las
desigualdades étnicas y de género se expresa precisamente en estos ámbitos de manera más elocuente,
en desmedro de las mujeres, los niños y las niñas indígenas, con un impacto en el derecho fundamental a la
vida. Ello se expresa, por ejemplo, en una mayor mortalidad materna y una incidencia más elevada de cáncer
cervicouterino, embarazos no deseados y abusos sexuales derivados de la violencia estructural.
Algunas estimaciones basadas en distintas fuentes de información advierten claramente de un mayor
riesgo de mortalidad materna entre las mujeres indígenas. El censo realizado en el Estado Plurinacional de
Bolivia en 2012 dio como resultado razones de mortalidad materna de 372,8 y 650,5 por cada 100.000 nacidos
vivos para la población femenina en general y para la población femenina indígena, respectivamente. Es decir,
una mujer indígena tiene casi dos veces más riesgo de morir durante el embarazo, el parto o el puerperio que
la mujer boliviana media. Sobre la base de las estadísticas vitales del período 2010-2013, en Colombia y el
Ecuador se observa que la mortalidad materna indígena quintuplica y duplica, respectivamente, la mortalidad
materna no indígena: como promedio de ese período, en Colombia se registraron 277,7 defunciones maternas
indígenas por cada 100.000 nacidos vivos frente a 56,7 muertes de mujeres no indígenas ni afrodescendientes,
en tanto que en el Ecuador se constató una razón de mortalidad materna indígena de 137,7 y no indígena
de 56,9 por cada 100.000 nacidos vivos 155 . Además, algunas aproximaciones desde un enfoque territorial
constatan la mayor mortalidad materna entre las mujeres indígenas en Honduras, México, Guatemala y el
Perú (Del Popolo, 2018), así como en Panamá, con cifras muy preocupantes en las comarcas indígenas (véase
el recuadro III.8). En estas enormes desigualdades intervienen diversos factores relativos a la salud pública
y la justicia social que se vinculan con la pobreza, la exclusión y la marginación de las mujeres y los pueblos
indígenas. Sin duda, este es un asunto urgente al que deben responder los Estados de la región.
Cabe señalar que durante la década de 2000 también se registró un notorio aumento de la atención
del parto por personal calificado entre las mujeres indígenas (este indicador tiene una relación inversa con
la mortalidad materna). Los datos disponibles, no obstante, reflejan que la atención profesional del parto
continúa siendo sistemáticamente más baja en el caso de las mujeres indígenas. De los países con información
cercana a 2010 proveniente de las encuestas de demografía y salud, el Estado Plurinacional de Bolivia (2008)
y Guatemala (2014-2015) tienen la menor cobertura (un 66,1% y un 50,2%, respectivamente). En Guatemala
cobran vital importancia las parteras o comadronas, que atienden un 42,9% del total de partos, en tanto que
en el Estado Plurinacional de Bolivia y el Ecuador destaca el papel de la comunidad y la familia (que atienden
el 28% y el 35% de los partos, respectivamente). Estas situaciones también se extienden al resto de los
países, aunque en menor medida. Sin embargo, resaltan los progresos observados en todos los países con
información temporal. Se han verificado avances significativos en materia de atención profesional del parto en
mujeres indígenas, sobre todo en Colombia, México, el Paraguay y el Perú, donde ronda el 80% (CEPAL, 2014).
Sin embargo, en todos los países con cifras disponibles continúan existiendo brechas en perjuicio de las
mujeres indígenas.
155
Tanto en el caso de Colombia como en el del Ecuador, se realizó un promedio de los nacimientos y de las defunciones maternas en el período 2010-2013 y,
posteriormente, se calculó la razón de mortalidad materna. Las cifras sobre nacimientos y defunciones en Colombia se obtuvieron del Departamento Administrativo
Nacional de Estadística (DANE) [en línea] http://systema74.dane.gov.co/bincol/rpwebengine.exe/portal?lang=esp [fecha de consulta: 27 de octubre de 2016].
Las cifras del Ecuador fueron enviadas por el Instituto Nacional de Estadística y Censos (INEC) al CELADEDivisión de Población de la CEPAL, también en octubre
de 2016. Cabe agregar que, en el caso de Colombia, las defunciones maternas incluyen las muertes debidas a cualquier causa obstétrica, ocurridas después de
los 42 días siguientes al momento del parto y antes de un año, así como las muertes ocasionadas por secuelas de causas obstétricas. En el Ecuador, tanto las
defunciones maternas como los nacimientos corresponden a registros oportunos y tardíos.
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