Primer informe regional sobre la implementación del Consenso de Montevideo sobre Población y Desarrollo

Primer informe regional sobre la implementación del Consenso de Montevideo sobre Población y Desarrollo
Capítulo III
orientación, en particular en materia sexual y reproductiva, y sobre todo a anticoncepción para adolescentes y
jóvenes. Ahora bien, en la mayor parte de los países hay poca información sobre el indicador B.14 50 . En México
se hace un seguimiento en el marco de lo que puede considerarse una “buena práctica”: el seguimiento
anual de la Estrategia Nacional para la Prevención del Embarazo en Adolescentes (ENAPEA), en cuya revisión
de 2016 se indica, por ejemplo, que se brindaron poco más de 1,8 millones de prestaciones de servicios de
salud sexual y reproductiva a los 826.055 adolescentes que acudieron a los Servicios Amigables durante 2016
y que casi 307.000 de estas consistieron en la prescripción de métodos anticonceptivos ordinarios y 16.624 en
la prescripción de anticoncepción de emergencia 51 . En el informe nacional de Chile se proporcionan datos
específicos sobre la envergadura y el esfuerzo público en estos espacios, que se multiplicaron de 54 en 2013 a
253 en 2017, llegando a la gran mayoría de las comunas del país. En el caso del Uruguay, se informa la existencia
de 71 centros de este tipo, que equivalen a una tasa de casi 14 centros por cada 100.000 adolescentes. Por
último, en Colombia también se alude al proceso de expansión de estos centros a todos los departamentos
del país y al reforzamiento de su atención, aunque sin datos cuantitativos precisos.
Estos esfuerzos han dado sus frutos. La tasa específica de fecundidad adolescente de la región pasó
de 68,4 nacimientos por cada 1.000 mujeres de entre 15 y 19 años de edad en 2013 a 64,1 en 2016 52 . Esta
tendencia depende de las variables intermedias 53 . Los estudios más recientes disponibles sugieren que
la iniciación sexual ha seguido adelantándose y se produce cada vez más a menudo en la adolescencia
(Rodríguez, Di Cesare y Páez, 2017, sección IV.C). Desde luego, esta tendencia tiende a incrementar la
fecundidad adolescente. Sin embargo, esto no ha pasado, en gran medida por el aumento de la protección
anticonceptiva 54 . Lamentablemente no hay datos regionales al respecto y el indicador de los ODS 3.7.1 sobre
necesidades satisfechas de planificación familiar no está disponible por edad. Sin embargo, el examen que
sigue a escala de países aporta evidencia relevante en esta materia.
En los países que cuentan con datos confiables del período, la reducción de la fecundidad adolescente
ha sido incluso más pronunciada (véase el cuadro III.1). También hay varios países donde esta ha sido escasa
e incluso algunos casos en los que se han verificado aumentos. Desentrañar las tendencias nacionales y sus
determinantes escapa completamente al alcance de este informe, pero los datos de los cuadros III.1 y III.2
permiten algunas conclusiones preliminares muy sugestivas en materia de políticas.
La primera es que desde 2013 se generalizó y profundizó una tendencia que ya habían mostrado los censos
de la ronda de 2010: la fecundidad adolescente se redujo en la mayor parte de los países y por primera vez hay
países que presentan tasas inferiores al promedio mundial, del orden del 43 por 1.000 55 . Tres países destacan
a este respecto, Chile, Cuba y el Uruguay, donde decididas estrategias de prevención y la expansión y el
reforzamiento de los espacios amigables facilitaron un fuerte aumento del acceso a la anticoncepción entre
adolescentes desde el inicio de la actividad sexual (incluida la anticoncepción de emergencia 56 y métodos
modernos y eficaces como los implantes) y el acceso a aborto 57 . Este aumento contrarrestó completamente
la pertinaz tendencia al adelantamiento de la iniciación sexual y, por ende, fue el factor clave detrás de esta
tendencia histórica, que de todos modos fue más contundente en Chile y el Uruguay que en Cuba. A estos
50
Número de centros de salud con servicios o espacios amigables para adolescentes por cada 100.000 adolescentes.
51
Véase [en línea] https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/221292/informe-2016-ENAPEA.pdf.
52
Véase [en línea] https://unstats.un.org/sdgs/indicators/database/?area=MDG_LAC, consultado 23-01-2018.
53
Actividad sexual (unión), anticoncepción y aborto. Véanse más detalles sobre estas variables en Bongaarts (2015). En principio, tienen especificidades para
adolescentes (Rodríguez, Di Cesare y Páez, 2017) y pueden captarse de forma aproximada mediante los indicadores B.11 y B.12, D.6, D.7, D.17 y uno adicional
(uso de anticoncepción en la primera relación sexual).
54
Aumento incentivado porque la actividad sexual que se expande tiende a ser previa a la unión (y mucho más al matrimonio) y, en su abrumadora mayoría, no tiene
propósitos reproductivos (Rodríguez, Di Cesare y Páez, 2017). El aumento de la actividad sexual previa a la unión se deduce del hecho de que mientras la actividad
sexual en la adolescencia se vuelve más frecuente, la unión en la adolescencia se vuelve un poco menos frecuente. Según los indicadores B.12 del Consenso de
Montevideo sobre Población y Desarrollo y 5.3.1 de los ODS para América Latina y el Caribe, la proporción de unidas antes de los 15 años se redujo del 7,67% en
2010 al 6,82% en 2015 y la proporción de unidas antes de los 18 años disminuyó del 30,28% en 2010 al 28,88% en 2015 (véase [en línea] https://unstats.un.org/
sdgs/indicators/database/?area=MDG_LAC).
55
En el quinquenio 2015-2020 (véase [en línea] https://esa.un.org/unpd/wpp/Download/Standard/Fertility).
56
Cuya provisión no requiere receta en Chile desde 2015.
57
Legal en el Uruguay y Cuba y despenalizado en Chile por tres causales desde noviembre de 2017, por lo que no ha tenido mayor efecto en el período de referencia.
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