n - PAHO/WHO

120 Informe Anual del Director
120
Informe Anual del Director
Entre los factores que más repercutieron
en la situación de salud durante el año se destaca
la alta y creciente inflación que se mantuvo
hasta junio. Esto fue acompañado de una
recesión profunda, con descontrol de las cuentas
públicas, tasas de desempleo entre 12 y 14%
y falta de consenso político en cuestiones
estructurales fundamentales. En septiembre, el
país entró en la tercera etapa del plan de estabilización
económica que incluyó la reforma
monetaria y un ataque frontal a la inflación. En
las etapas anteriores se habían tomado medidas
sistemáticas de saneamiento económico y
financiero para organizar las cuentas públicas,
postergar los plazos de la deuda pública interna
y externa, desindexar casi totalmente los
agregados macroeconómicos y lograr la estabilización
real de los salarios, así como un crecimiento
gradual de la economía y la productividad.
El 3 de octubre se realizaron elecciones
presidenciales y, por primera vez, se eligieron
simultáneamente senadores, diputados federales
y estatales, y gobernadores de los estados. El
nuevo Presidente mantuvo el equipo económico
que formara como Ministro de Hacienda,
lo cual facilitó la transición.
La pobreza y la concentración de la actividad
económica, particularmente la industrial,
contribuyen a crear problemas ambientales en
los centros urbanos del Brasil. La urbanización
acelerada generó un déficit en la infraestructura
de servicios, especialmente en los de saneamiento
básico. La magnitud del problema se
refleja en que cerca de 33 millones de personas
viven en la periferia de las grandes ciudades en
domicilios urbanos, en su mayoría localizados
en "favelas", y de los cuales 35% se consideran
inadecuados desde el punto de vista sanitario.
En los últimos años la reforma sanitaria ha
desempeñado un papel importante para responder
al problema de inequidad. Dado que el
modelo actual de salud encubre las deficientes
condiciones de salud que resultan de las desigualdades
económicas y sociales prevalentes, si
no se cambia dicho modelo de atención, ninguna
medida gubernamental aislada logrará
BRASIL
mejorar la situación. Hay consenso en que la
crisis de la salud en el Brasil es fundamentalmente
un problema estructural, y que en vez de
considerar simplemente el componente curativo-reparativo,
se debería hacer hincapié en la
promoción de la salud y en la prevención de la
enfermedad manteniendo en plena vigencia los
conceptos de la estrategia de atención primaria.
El Sistema Único de Salud (SUS) enfrentó
con dificultad el reto de contener los gastos
derivados de la universalización de la atención.
A su vez, la disminución del presupuesto afectó
directamente el traspaso de recursos desde el
nivel central a los estados y municipios, lo cual,
en algunos casos, impidió a los municipios abordar
sus problemas de salud en forma independiente.
La administración de hospitales y clínicas
también se ha convertido en un problema.
La cooperación técnica de la Organización
durante 1994 incluyó el fortalecimiento de la
capacidad nacional para coordinar la cooperación
externa; la elaboración de un plan nacional
de inversiones; la promoción de la recuperación
de los servicios ambulatorios de salud; la
atención prioritaria a los grupos más vulnerables;
la elaboración de un programa de promoción
y protección de la salud como elemento
nuclear del SUS; el fortalecimiento de la prevención
y el control de enfermedades endémicas;
la realización de campañas de vacunación;
el desarrollo de recursos humanos y el mejoramiento
de las condiciones de trabajo en el sector
salud, y el fortalecimiento del programa que
tiene como prioridad prevenir la desnutrición,
promover la vigilancia alimentaria y nutricional
y ejecutar una campaña de educación nutricional
junto con el sistema escolar y los medios
de comunicación.
Cooperación técnica entre países. Conjuntamente
con Venezuela se llevaron a cabo actividades
para el control de las enfennedades
transmisibles y para promover la salud pública
veterinaria. También se trabajó con Italia en la
reforma de los servicios de psiquiatría y con
Cuba para producir anticuerpos monoclonales y