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infraestructura sanitaria (agua y alcantarillado),
contaminación del aire, uso no regulado de productos
químicos en la agricultura, y severos
problemas con la limpieza pública y disposición
final de residuos sólidos. Además, el país está
situado en una zona sísmica y también hay
riesgo de sequías o inundaciones.
En relación con la situación de salud,
durante 1994 se produjeron dos cambios significativos.
Por un lado, la peste bubónica, que
hizo su aparición en zonas rurales de Cajamarca,
adquirió proporciones epidémicas y se
extendió hacia el departamento de Lambayeque,
donde se focalizó en la localidad de
Mórrope. El segundo fue el dictamen de la
Comisión Internacional de Certificación, que
emitió la certificación de erradicación de la
poliomielitis en el Perú, al comprobar la ausencia
de circulación del poliovirus salvaje.
La oferta de servicios de salud en el país es
liderada por el Ministerio de Salud y el Instituto
Peruano de Seguridad Social (IPSS), que
en conjunto cuentan con aproximadamente
85% de los establecimientos de salud. También
forman parte del sistema de salud la Sanidad de
las Fuerzas Armadas y la Policía Nacional, los
gobiernos regionales y municipales, los servicios
de salud no públicos, las universidades, los
colegios profesionales, la comunidad organizada
y el sector privado.
En 1994 se realizó la evaluación conjunta
de la cooperación técnica con la participación
del Ministerio de Salud, de la OPS así como
directivos y funcionarios de diversas instituciones
públicas del sector. Las prioridades nacionales
para la cooperación técnica incluyen las
áreas de análisis de la situación de salud; el fortalecimiento
del rol rector del Ministerio en
cuanto a normatividad, capacitación de recursos
humanos, investigación y desarrollo tecnológico,
gestión de los sistemas de salud y la
programación local. Se incluyó el desarrollo de
tópicos específicos referidos a la salud maternoinfantil,
salud de los trabajadores, tuberculosis,
farmacodependencia, SIDA, enfermedades
metaxénicas y nutrición.
Cooperación técnica entre países. Con el
apoyo de Cuba, se investigó un brote epidémico
Cooperación técnica a nivel de país
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del dengue y una misión del Ministerio de
Salud viajó a ese país para firmar un acuerdo de
cooperación. Se establecieron contactos con las
autoridades de Bolivia, Chile, Colombia y
Ecuador a fin de avanzar en algunas propuestas
de cooperación conjunta en base a convenios
binacionales con países fronterizos.
Están en proceso de consulta varias propuestas
de cooperación con México en materia
de gestión en salud, salud de los trabajadores y
población desprotegida.
Se realizaron cuatro talleres binacionales
con Ecuador para el desarrollo de las jornadas
de vacunación fronteriza y un taller sobre vigilancia
y control de enfermedades transmisibles.
Evaluación de la situación sanitaria. En
septiembre se realizó en Lambayeque una reunión
nacional de epidemiología durante la cual
también tuvo lugar una reunión técnica sobre
el control de enfermedades transmisibles y un
taller de evaluación de la red de vigilancia.
Se suministró un equipo de radiocomunicaciones
para la vigilancia epidemiológica del
brote de peste bubónica en Lambayeque.
Desarrollo de políticas de salud. Se trabajó
con los nuevos integrantes de la Comisión de
Salud del Congreso Constituyente Democrático
acordándose reuniones periódicas y el apoyo a
proyectos sobre legislación sanitaria. Se logró la
participación del Congreso en la Cumbre Social
Andina realizada en abril en Caracas.
La OPS brindó apoyo para organizar y realizar
en marzo un seminario-taller para la evaluación
de la gestión en salud.
Organización de los servicios de salud basados
en la atención primaria. Con el proyecto de
focalización social, se están implementando las
líneas del modelo de atención integral en todo
el país. La Organización prestó su apoyo para la
ejecución del Proyecto y Programa de Fortalecimiento
de los Servicios de Salud del Ministerio,
que recibió financiamiento por cuatro años del
BID. La cooperación de la OPS pretende dar a
las redes de establecimientos de salud y sus unidades
operativas (hospitales, centros y puestos
de salud) la capacidad para satisfacer las necesi-