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32 Informe Anual del Director
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Informe Anual del Director
sistemas locales de salud. A pesar de los cambios
ministeriales que se produjeron en la mayoría de
los países, este enfoque continúa siendo una
prioridad regional. Igualmente, se hicieron progresos
en'las áreas de capacitación en servicios,
desarrollo de instrumentos de programación y
sistemas de información, y participación social.
En todos los países continúan experiencias con
diversos enfoques intersectoriales, como son los
de SILOS urbanos e interfronterizos, en los que
participan los municipios y las alcaldías. Se han
consolidado líneas de acción política en desarrollo
de medicamentos, radiología, mantenimiento,
desarrollo hospitalario, enfermería y
participación social, y se hicieron nuevos aportes
en salud bucodental, laboratorios y rehabilitación.
Con el propósito de mejorar las condiciones
de salud de los pueblos indígenas de la
Región, se trabajó en aquellos países con sistemas
locales de salud que tienen mayor proporción
de población indígena, como Bolivia, Ecuador,
México y Nicaragua. La iniciativa de salud
de los pueblos indígenas constituyó un nuevo
aporte al enfoque local y participativo de
desarrollo social.
Con el ILPES y la CEPAL se preparó un
marco conceptual para la descentralización, la
municipalización y los SILOS, tratando de aplicar
los instrumentos diseñados en estudios
nacionales. Los documentos básicos y los estudios
nacionales se encuentran en proceso de
edición y publicación, y se espera que su difusión
en las secretarías municipales de salud
apoye los procesos de desarrollo y reorganización
con una visión integral del modelo de
atención. Esta actividad facilitará la coordinación
con otras organizaciones como el ILPES,
la CEPAL, el UNICEE el PNUD, la OEA, la
AID (EUA), el Banco Mundial y el BID.
Con el fin de implantar y fortalecer políticas,
estrategias y orientaciones operativas que
faciliten la participación social en la promoción
de la salud en los SILOS, se realizaron varios
análisis comparativos y se difundieron experiencias
de participación social.
Para apoyar la aplicación de la administración
estratégica al desarrollo de los SILOS, se
realizaron talleres subregionales en los que se
acordó un plan básico de contenidos y estrate-
gias educacionales para capacitar a funcionarios
de los SILOS; en dichos talleres participaron
125 funcionarios nacionales. Además, se cooperó
con 37 SILOS de 12 países en la mejora de
la gerencia local.
Un campo importante de trabajo fue la
recopilación, el análisis y el ensayo de experiencias
de organización de SILOS en las ciudades
y conglomerados urbanos. Se preparó un
documento interno, se está trabajando en un
protocolo de investigación y se apoyaron actividades
en seis ciudades.
Por medio del Proyecto de Salud, Medio
Ambiente y Lucha contra la Pobreza (SMALP),
financiado por el Gobierno de Italia, se ha contribuido
a mejorar la situación de salud y bienestar
de los grupos de alto riesgo, y a recuperar
y proteger las condiciones del medio ambiente
en SILOS seleccionado de Brasil, Colombia,
Perú y la República Dominicana. La idea es que
estas experiencias permitan promover y difundir
políticas tendientes a multiplicar estas
acciones. En todos los países participantes se
hicieron adelantos en los procesos de gestión y
de participación social, así como en materia de
accesibilidad y cobertura de servicios. El proyecto,
que sirve de modelo para su aplicación
en otros territorios y destaca el enfoque intersectorial
de desarrollo integral, ha contado con
la motivación del personal local y con la participación
social.
En Centroamérica se trabajó para aumentar
la capacidad de gestión y racionalizar los gastos
de los servicios de salud de la subregión
mediante la descentralización y la desconcentración,
utilizando la estrategia de desarrollo de
los SILOS. Con este fin, se han elaborado metodologías
e instrumentos sobre gestión y planificación
de servicios, determinación de costos y
negociación. Además, se prepararon documentos
sobre el desarrollo de la capacidad institucional
para la gestión de proyectos. También se
revisó la legislación sobre organización sectorial
y descentralización, y se hicieron ajustes a los
sistemas de programación local con participación
social en cuatro países de la subregión. La
revisión de los modelos de atención, con un
enfoque de salud en el desarrollo y promoción
de la salud, culminó con la preparación de un