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El hecho político más destacado fue la
elección de un nuevo Presidente, diputados y
alcaldes municipales. El proceso de pacificación
continuó sin interrupciones, y se afianzaron
las instituciones democráticas y políticas
del país. El Ministerio de Planificación propuso
un plan de desarrollo económico y social
(1994-1999), en el cual se destacan las líneas
estratégicas de reforma del Estado, rectoría sectorial,
descentralización, capacitación de recursos
humanos, privatización y fortalecimiento
financiero de las instituciones básicas. Al concluir
el año el Ministerio de Salud Pública y
Asistencia Social había consolidado su visión
de cambio, la cual será plasmada en la propuesta
del plan nacional de salud. Los cambios apuntan
a generar mayor interdependencia en la
administración de los sistemas locales de salud,
a pasar de la regionalización a la departamentalización
y a transformar el nivel central para
que cumpla una función rectora y abandone
gradualmente funciones operativas y de rutina.
La OPS intensificó su apoyo al establecimiento
de estos procesos nacionales de cambio.
La economía del país ha mantenido un
crecimiento superior al 6%, con un índice
inflacionario del 9%; sin embargo, los estratos
más pobres de la población continúan teniendo
bajos ingresos y están afectados por el desempleo
o subempleo. Las tendencias inflacionarias
y las medidas de ajuste estructural hacen que la
asignación de recursos financieros a los sectores
sociales aún sea escasa. Por ello, el Gobierno ha
puesto en marcha programas de compensación
social y ha incrementado el presupuesto para la
salud, que todavía sigue siendo insuficiente
para atender las necesidades básicas.
El saneamiento ambiental continúa siendo
deficiente, con bajas coberturas de abastecimiento
de agua y eliminación sanitaria de
excreta, sobre todo en el medio rural y urbano
marginal. Los estudios epidemiológicos han
demostrado que el agua contaminada con V.
cholerae es uno de los factores básicos para la
propagación de la epidemia de cólera, sobre
todo el agua almacenada en las viviendas en
Informe Anual del Director
EL SALVADOR
forma inadecuada. Las aguas servidas, domésticas
e industriales, se descargan directamente en
los ríos y otros cuerpos de agua sin tratamiento
previo. Asimismo, los desechos sólidos y agrícolas
no cuentan con un tratamiento sanitario
adecuado y contribuyen a incrementar la contaminación
del suelo y de los alimentos.
Dentro del marco de la Iniciativa de Salud
de Centroamérica, la cooperación técnica de la
Organización continuó brindando apoyo al desarrollo
de los sistemas locales de salud; la rehabilitación
de los discapacitados; el medio
ambiente; la salud de la mujer; la salud y el desarrollo;
la prevención y el control de la malaria,
el dengue y otras enfermedades transmisibles;
la prevención y el control del SIDA; el
mantenimiento de equipos de salud; el desarrollo
de la capacidad gerencial; los medicamentos
esenciales; el desarrollo de recursos humanos; la
atención integral de la población desarraigada;
el programa ampliado de inmunización, y los
preparativos para casos de desastre.
Cooperación técnica entre países. Con
otros países centroamericanos se realizaron
diversas actividades entre las que se destacan la
capacitación de personal, la transferencia de
tecnología y la puesta en vigor de acuerdos
derivados de cumbres presidenciales así como
de resoluciones emanadas de la Reunión del
Sector Salud de Centroamérica, del Consejo
de Ministros de Salud de Centroamérica y del
Consejo Centroamericano de Instituciones de
Seguridad Social. Se dinamizó el proceso de
creación de SILOS interfronterizos con Guatemala
y Honduras. Con Honduras, se incorporó
un componente de desarrollo de acciones
interfronterizas en el Programa de Desarrollo
para Desplazados, Refugiados y Repatriados
(PRODERE).
Evaluación de la situación sanitaria. La
cooperación técnica se centró en la reorientación
de la vigilancia epidemiológica hacia un
sistema sensible y práctico que permite utilizar
la información en la toma de decisiones a nivel