if08-09 - Asamblea Legislativa

Capítulo II: Informe de Gestión Dirección de Calidad de Vida 223
prevé la creación de una Unidad de Oftalmología con
5 médicos. Vendrían 4 otorrinolaringólogos.
La Dirección Médica de este centro de salud, informa
lo siguiente para el mes de enero de 2009; que se
han resuelto muchas de las cuestiones señaladas
por esta Defensoría, de las cuales cabe destacar las
siguientes:
a. Equipamiento: Adquisición de nuevos equipos
como Ecocardiógrafo de alta tecnología, 1 artroscopio
para cirugía de rodilla, 1 paquímetro y un auto refractómetro
para Oftalmología, un video-broncoscopio, una
torre de laparoscopía para cirugía, 1 equipo de rayos X
digital, todo con un total 226 millones de colones.
Respecto del equipamiento del servicio de nutrición,
el Hospital informa que ha hecho una inversión por un
monto de 93 millones de colones, para la adquisición
de equipo diverso requerido.
b. Recurso Humano: Respecto de la dotación de
recurso humano, en cuanto al personal médico, el
Hospital señala que se ha logrado contratar 3 oftalmólogos
más y a partir de marzo del 2009 se incorporaría
a laborar otro médico, con lo que se contaría con 6
especialistas en oftalmología. Con la colaboración de
la Gerencia Médica se asignaron 2 especialistas en
otorrinolaringología (ORL) y partir de marzo de este
año, se incorporó otro médico que está realizando una
sub-especialidad, con lo cual se contará con 5 especialistas
en ORL.
En el Servicio de Terapia Física y Rehabilitación se
cuenta ahora con 2 médicos fisiatras. Además, reporta
el Hospital que se contrató 1 especialista en Urología
y 1 médico anestesiólogo, además 2 anestesiólogos
que se incorporarán a partir de mayo del presente
año. A partir de enero de este año, se cuenta con un
endocrinólogo y en mayo empezará a laborar otro. Se
dotó en el 2008 con un odontólogo y en el transcurso
de este año se contará con un especialista en medicina
familiar y comunitaria, que tendrá a cargo el programa
de hospital a domicilio y reforzará el Hospital de Día.
También, en el Servicio de Patología se cuenta con un
nuevo patólogo.
Respecto del personal de enfermería, durante el
año 2008 el hospital obtuvo las siguientes plazas:
18 nuevas plazas Auxiliares de enfermería, 1 plaza
nueva Asistentes de pacientes. Además se autorizó
el nombramiento por días libres de 12 Enfermeras
Profesionales que equivalen a nuevos funcionarios
para reforzar los servicios y que laboran jornada de 8
horas diarias.
Comentarios de esta Defensoría en relación con la
situación del Hospital de Alajuela
El Hospital San Rafael de Alajuela inició operaciones
en sus instalaciones actuales, en el mes de octubre del
2004, convirtiéndose en la infraestructura hospitalaria
más moderna de la seguridad social costarricense.
Se encuentra clasificado como un Hospital clase B,
de acuerdo con el artículo 9, inciso 2, del Reglamento
General de Hospitales Nacionales, lo que corresponde
a un Hospital Regional, dentro de la estructura
organizacional de la C.C.S.S. Sin embargo, es un
hospital que no está desconcentrado, con lo cual no se
le permite contar con nivel importante de autonomía
administrativa, financiera y de gestión de recursos
humanos, según la respectiva ley No. 7852 del 24
de diciembre de 1998. Además, este hospital no es
candidato a optar por el sistema de disponibilidad médica
como si lo tienen otros centros de salud de esta
región, con lo cual la “ fuga “ de profesionales a otros
centros de salud es importante, lo cual deja a este
centro en una clara desventaja respecto de otros, con
la consecuente inequidad en la prestación de servicios
de salud a los habitantes entre un centro y otro, pues
el déficit de especialistas se encuentra principalmente
en oftalmología, urología, gastrointestinal y vascular
periférico.
Esto llama mucho la atención de esta Defensoría,
pues dentro de la red de servicios que brinda este
hospital, se encuentra una población adscrita de 329.347
habitantes, que corresponde a los cantones Central
de Alajuela, San Pedro de Poás, Atenas, incluyendo
3.976 privados de libertad del Centro Penitenciario de
La Reforma, más una población flotante de 20.000
personas. Además, otorga apoyo en algunas especialidades
y procedimientos diagnósticos a una población
indirecta de 264.679 habitantes 12 . Esto es que este
importante centro de salud es uno de los hospitales
de referencia de la Región Central Norte, lo
cual incluye el Hospital Dr. Carlos Luis Valverde Vega,
el Hospital San Vicente de Paúl y el Hospital San
Francisco de Asís.
Particularmente, en este caso se constata que tres
de los servicios auxiliares de la labor sustantiva de
un hospital están funcionando de forma deficiente, a
saber: lavandería, nutrición y transporte. Servicios que
son absolutamente fundamentales para la buena gestión
de un hospital y consecuentemente para la prestación
de servicios de salud a los usuarios. Resulta claro
que cualquiera de los tres que falle, afecta de forma
importante a los demás.
12 http://www.ccss.sa.cr/html/sitios/Web_H.S.R.A/Doc_PDF/
Reto%20Hospital/Retos%20HSRA.pdf