ANEMIE DE FANCONI Manuel pour les familles et leur médecin

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prenne correctement et le traitement immunodépresseur supplémentaire nécessaire au
contrôle de la GVH n’ont pas été bien tolérés.
Les donneurs HLA compatibles non-apparentés
Une recherche pour un donneur non-apparenté doit commencer aussi tôt que possible,
avant que la condition du patient ne devienne urgente. Les recherches sont tout d’abord
dirigées sur un registre national de donneurs et par la suite étendues à des registres
étrangers si nécessaire. Il y a de nos jours plus de 6 millions de volontaires de types
HLA-A et B de par le monde. Près de 40% ont aussi été testés pour détecter l’antigène
HLA-DR. En 1999, la probabilité de trouver au moins un donneur compatible HLA-A, B
ou DR dès la première recherche dépassait 80% pour les patients de race blanche. Bien
que ces chiffres soient encourageants, les recherches de donneurs non-apparentés ont
beaucoup moins de succès pour les noirs et les asiatiques parce que ces groupes sont
moins bien représentés dans les registres de donneurs disponibles. Seule une participation
plus forte de volontaires issus de races diverses dans les registres de donneurs pourra
remédier à ce problème.
De nombreux donneurs possibles identifiés lors d’une recherche préliminaire seront par
la suite écartés lors de la confirmation par typage. Si un donneur HLA compatible est
disponible, on évalue à environ 40% les chances que le typage ADN à haute résolution
confirme sa compatibilité pour les allèles DRB1. Si deux donneurs HLA-A, B, DR
identiques existent, ces chances s’élèvent à 65% et atteignent 90% pour trois donneurs.
Près de la moitié des patients qui ont commencé leur recherche en 1998 ont trouvé un