ANEMIE DE FANCONI Manuel pour les familles et leur médecin

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est compatible. Depuis 1994, plus de 80% de ces patients ont survécu au-delà de 2 ans
(cf. appendice I pour une explication plus complète des groupes tissulaires HLA).
Avant la greffe, il faut détruire ou supprimer la moelle osseuse du patient pour permettre
à la nouvelle moelle osseuse saine de se développer. Il faut aussi supprimer le système
immunitaire du patient pour éviter un rejet de greffon. Le patient est soumis à
un conditionnement pour le préparer à la greffe.
Les tissus de l’organisme du patient AF ont tendance à être très sensibles aux radiations
et aux médicaments utilisés lors du conditionnement. Les patients dont le frère ou la sœur
est donneur compatible et qui ont une anémie aplastique sans complications, devraient
recevoir des dosages réduits des produits de conditionnement. Les patients qui souffrent
de myélodysplasie et d’un excès de cellules blastiques courent le risque de développer
une leucémie à la suite de la greffe. Ils peuvent donc avoir besoin d’un conditionnement
plus intense. Ce conditionnement doit quand même être beaucoup moins important que
celui donné aux patients non AF.
De sérieuses complications peuvent survenir lors de la greffe de moelle osseuse chez les
patients AF. Le risque de ces complications est d’autant plus élevé que le donneur de
moelle osseuse n’est pas un frère ou une sœur avec des antigènes HLA parfaitement
compatibles. La maladie de réaction contre l’hôte (GVH) survient quand certains
lymphocytes (cellules T) du donneur identifient les cellules du patient comme des
cellules étrangères et les attaquent. Cette attaque peut causer des symptômes temporaires
(comme une éruption cutanée) ou bien des symptômes graves, à long terme (comme la