ANEMIE DE FANCONI Manuel pour les familles et leur mÃ©decin

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104 donneur suffisamment compatible. Les patients ayant reçu une greffe en 1993 ont passé en moyenne 5,5 mois (de 1 à 48 mois) à chercher un donneur non-apparenté. De nos jours, il faut compter 4 mois, un intervalle de temps qui est raisonnable pour la plupart des patients stables. Malheureusement, une attente de plus de trois mois risque d’être trop longue pour les patients qui souffrent d’une défaillance de la moelle osseuse, sont atteints de myélodysplasie avec un surplus de cellules blastiques, ou qui présentent un risque de leucémie aiguë. Quelles sont les indications de la greffe Est-elle réalisable Un donneur compatible non-apparenté est-il disponible Autant de questions que tout patient doit se poser le plus tôt possible pour mettre en place un traitement d’ensemble. Conclusion De nombreux patients qui ont besoin d’une greffe de cellules hématopoïétiques ont des difficultés à trouver un donneur qui soit HLA compatible. Le moment choisi pour la greffe risque d’en déterminer la réussite mais la recherche d’un donneur peut prendre beaucoup de temps. La possibilité d’une greffe doit donc être considérée comme faisant partie intégrante du traitement d’ensemble aussitôt que le diagnostic est posé pour être sûr de trouver à temps un donneur qui convienne. Les critères pour établir la compatibilité du donneur sont en pleine évolution, mais si possible, la recherche doit quand même se poursuivre jusqu’à ce que le meilleur donneur possible ait été identifié. L’incompatibilité des allèles HLA fait augmenter le risque de défaillance du greffon et de GVH. Les dangers que représentent les greffes HLA incompatibles ont découragé cette approche, en particulier pour les patients AF. Les greffes deviendront plus sûres et plus efficaces lorsque les traitements immunodépresseurs seront, eux aussi, plus sûrs et plus
105 efficaces et que les approches pour éliminer les cellules malignes seront moins toxiques. Cela permettra aussi d’étendre à un grand nombre de patients ce traitement qui peut sauver leur vie.
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