ANEMIE DE FANCONI Manuel pour les familles et leur médecin

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donneur suffisamment compatible. Les patients ayant reçu une greffe en 1993 ont passé
en moyenne 5,5 mois (de 1 à 48 mois) à chercher un donneur non-apparenté. De nos
jours, il faut compter 4 mois, un intervalle de temps qui est raisonnable pour la plupart
des patients stables. Malheureusement, une attente de plus de trois mois risque d’être trop
longue pour les patients qui souffrent d’une défaillance de la moelle osseuse, sont atteints
de myélodysplasie avec un surplus de cellules blastiques, ou qui présentent un risque de
leucémie aiguë. Quelles sont les indications de la greffe Est-elle réalisable Un donneur
compatible non-apparenté est-il disponible Autant de questions que tout patient doit se
poser le plus tôt possible pour mettre en place un traitement d’ensemble.
Conclusion
De nombreux patients qui ont besoin d’une greffe de cellules hématopoïétiques ont des
difficultés à trouver un donneur qui soit HLA compatible. Le moment choisi pour la
greffe risque d’en déterminer la réussite mais la recherche d’un donneur peut prendre
beaucoup de temps. La possibilité d’une greffe doit donc être considérée comme faisant
partie intégrante du traitement d’ensemble aussitôt que le diagnostic est posé pour être
sûr de trouver à temps un donneur qui convienne. Les critères pour établir la
compatibilité du donneur sont en pleine évolution, mais si possible, la recherche doit
quand même se poursuivre jusqu’à ce que le meilleur donneur possible ait été identifié.
L’incompatibilité des allèles HLA fait augmenter le risque de défaillance du greffon et de
GVH. Les dangers que représentent les greffes HLA incompatibles ont découragé cette
approche, en particulier pour les patients AF. Les greffes deviendront plus sûres et plus
efficaces lorsque les traitements immunodépresseurs seront, eux aussi, plus sûrs et plus