La Diagnosi di Laboratorio delle Malattie da Protozoi - tutte mappe

Fase istolitica: l’infezione da E.histolytica può talvolta estendersi dal lume dell’intestino
ai tessuti delle pareti intestinali e in certi casi al fegato e ad altri organi. I trofozoiti,
in questa fase, si presentano nei tessuti nella forma detta istolitica, caratterizzata
da un diametro di 12-30µ (talvolta fino a 60µ) e da una decisa mobilità; gli
pseudopodi si espandono e le amebe progrediscono in una determinata direzione
allungandosi notevolmente. Nel cieco, nel sigma e nel retto le amebe possono dilagare
a raggiera nella sottomucosa, dando origine a lesioni iniziali caratterizzate da
necrosi dell’epitelio e della muscolatura dell’intestino. Raggiunta la sottomucosa, le
amebe si moltiplicano attivamente determinando ulcere “a fiasco” (più estese in profondità
che in superficie). Il processo necrotico, talora, si estende interessando le
arterie e oltrepassando lo strato muscolare possono aver luogo perforazioni, gravi
emorragie e ascessi peritoneali. La perforazione della cavità peritoneale favorisce il
passaggio delle amebe al sangue; di qui possono raggiungere il fegato (determinando
ascessi epatici) o il polmone (ascessi polmonari) o il cervello (ascessi cerebrali). Le
localizzazioni extraintestinali seguono quasi sempre un’infezione intestinale (però
non di rado possono sembrare primitive).
L’amebiasi invasiva, sia intestinale nelle forme acuta e cronica, sia extraintestinale,
provoca una risposta immunitaria.
Nell’amebiasi epatica (la forma più comune di amebiasi extraintestinale) il quadro clinico
si manifesta improvvisamente, o, al massimo preceduto da vaghi disturbi digestivi.
I sintomi più comuni sono febbre irregolare, epatomegalia, dolore all’ipocondrio
destro irradiato alla spalla destra, compromissione dello stato generale e talora
sudorazione e tosse.
Le indagini routinarie di laboratorio evidenziano leucocitosi neutrofila, anemia normocromica
e iperglobulinemia. Le indagini specifiche consistono nella evidenziazione
dei trofozoiti amebici nell’aspirato cistico (di color bruno-cioccolato) e nella ricerca
nel siero e nel sovranatante dell’aspirato cistico di anticorpi specifici con metodi
IHA, IFI ed ELISA.
I sintomi dell’amebiasi polmonare sono caratterizzati da marcata dolenza toracica
con tosse ed espettorazione densa color cioccolato (contenente trofozoiti). Per la diagnosi
si ricorrere alla ricerca dei trofozoiti nell’espettorato oltre che alla ricerca nel
siero degli anticorpi specifici.
Le cisti rappresentano le forme di resistenza responsabili delle nuove infezioni. Esse
possono sopravvivere per ore sulle mani, che costituiscono il veicolo più insidioso di
infezione, e per alcuni giorni sugli alimenti contaminati. Gli addetti alla manipolazione
e confezione di alimenti dovrebbero, perciò, essere attentamente controllati; le
mosche possono trasportare le cisti ancora vive sugli alimenti. Le carenze igienico
sanitarie ed il clima caldo umido (che favoriscono la sopravvivenza delle cisti), sono
fattori favorenti la diffusione.
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