La Diagnosi di Laboratorio delle Malattie da Protozoi - tutte mappe

Esame del sangue
La diagnosi di laboratorio si fonda:
• sulla ricerca del protozoo in strisci sottili di sangue periferico ottenuti previa puntura
del polpastrello del paziente, fatti asciugare all’aria e colorati con colorazione
di May-Grunwald-Giemsa,
• sull’allestimento e colorazione della goccia spessa (arricchimento) che va fatta
asciugare a temperatura ambiente per 24 h e poi si colora con Giemsa diluito 1/10
L’Osservazione, sia degli Strisci che della goccia spessa, si effettua al microscopio
ottico con obiettivo 100X
Nel caso di positività, nel riscontro dei plasmodi, si valuta il grado di parassitemia.
La diagnosi emoscopica, per la sua semplicità, economicità e rapidità di risposta,
rappresenta ancora il metodo standard per la diagnosi di malaria, tuttavia da diversi
anni sono disponibili altre tecniche, alcune delle quali standardizzate in kit commerciali,
che hanno lo scopo di rendere più semplice e rapida la diagnosi anche per
personale non specializzato. Quelli di maggior interesse sono certamente i test cosiddetti
immunocromatografici o immunoenzimatici che sono indirizzati prevalentemente
alla diagnosi rapida di P. falciparum, l’unica specie che determina una infezione
che può evolvere in forme gravi o complicate.
È comunque buona regola confermare, appena possibile, le diagnosi effettuate con
tecniche alternative, con l’osservazione microscopica diretta del protozoo. Tecniche
più recenti, quali i test molecolari trovano, per il momento, il loro massimo impiego
in diversi campi della ricerca e solo in alcuni casi possono rappresentare un valido
supporto diagnostico all’esame emoscopico.
Le tecniche diagnostiche per la malaria possono quindi essere riunite, nel loro complesso,
in 2 gruppi;
il primo gruppo è costituito da metodi diretti, cioé ricerche dirette del protozoo nel
campione ematico;
il secondo gruppo invece è costituito da metodi indiretti, cioé ricerche degli anticorpi
specifici prodotti dal paziente, contro i parassiti.
• metodi diretti
1. Diagnosi microscopica di preparati ematici (Col. MGG)
2. Test immunocromatografici (ICT)
3. Test molecolari
4. Immunofluorescenza Indiretta (IFI)
• metodi indiretti
5. Immunofluorescenza Indiretta(IFI)
Un particolare approfondimento verrà dedicato alla diagnosi microscopica, la quale
viene effettuata dopo aver colorato il vetrino di striscio e la goccia spessa; le colorazioni
più usata per la ricerca dei plasmodi della malaria sono quelle di May Grunwald
- Giemsa e quella di Giemsa. La prima viene utilizzata per fissare e colorare strisci
sottili, mentre la seconda per colorare la goccia spessa, senza fissarla, permettendo
l’emolisi dei globuli rossi.
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