La Diagnosi di Laboratorio delle Malattie da Protozoi - tutte mappe

Successivamente si è potuto osservare che molti microrganismi potevano essere
responsabili di procesi patologici a carico del polmone, e ciò è avvenuto grazie alle
più affinate metodiche diagnostiche di cui i laboratori di microbiologia si sono dotati
nel corso degli anni. Anche se non esiste a tutt’oggi una definizione ufficiale di
polmonite atipica, si fa comunemente riferimento, con questo termine, alle infezioni
sostenute da microrganismi non facilmente isolabili dalla coltura dell’espettorato eseguita
con i metodi convenzionali; oggi riteniamo possibili agenti eziologici della polmonite
atipica diversi agenti batterici, virali e alcuni protozoi.
Limitandoci al campo degli agenti infettivi costituiti da protozoi e funghi unicellulari
responsabili di processi patologici a carico del polmone, il primo posto è occupato
da Pneumocystis jiroveci, di seguito da Toxoplasma gondii, Cryptosporidium e microsporidi.
Anche se, ormai, Pneumocystis è posizionata nel regno dei Funghi, questo capitolo
tratterà in particolare le modalità di raccolta e le metodiche di laboratorio finalizzate
alla sua identificazione perché, per tradizione, rimane ancora oggi di competenza
dei parassitologi; Toxoplasma è trattato in dettaglio nel IV capitolo e Cryptosporidium
e i microsporidi sono trattati in dettaglio nel I capitolo.
La polmonite da P. jiroveci si conferma in assoluto la più frequente infezione opportunistica
rilevabile in pazienti AIDS e trapiantati di razza bianca, con circa il 60% di
incidenza.
La diagnosi di certezza, di infezione respiratoria determinata da protozoi, si basa
naturalmente sull’identificazione dell’agente eziologico isolato da idoneo materiale
biologico.
I materiali biologici di elezione per la ricerca dei parassiti sono nell’ordine:
• Biopsia polmonare (Biopsia transbronchiale, Agobiopsia percutanea)
• Lavaggio bronco-alveolare(BAL)
• Espettorato indotto
• Espettorato
Nella pratica quotidiana si utilizzano solo gli ultimi tre, in quanto le biopsie sono
estremamente invasive per il paziente.
I campioni più utilizzati sono: Espettorato indotto e Lavaggio bronco-alveolare.
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