La Diagnosi di Laboratorio delle Malattie da Protozoi - tutte mappe

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Genere Pneumocystis Pneumocystis jiroveci Generalità Pneumocystis spp. è un microrganismo eucariota ubiquitario in grado di colonizzare i polmoni di molte specie di mammiferi uomo compreso, localizzandosi elettivamente a livello degli alveoli polmonari. Pneumocystis carinii, fu osservato per la prima volta nel 1909 da Chagas nei polmoni di un bambino malnutrito (ma egli ritenne che si trattasse di una fase del ciclo di Trypanosoma cruzi, da lui scoperto in quel periodo); nel 1910 Antonio Carini ipotizzò che si trattasse di entità diverse; nel 1912 Delanoe confermò l’ipotesi di Carini e successivamente diversi AA. riconobbero P. carinii come agente eziologico di polmoniti interstiziali plasmacellulari di neonati prematuri e distrofici e poi in bambini ed adulti immuno-compromessi per patologie tumorali e per cause iatrogene (anti-neoplastici, corticosteroidi, farmaci antirigetto). Dal 1981 P. carinii venne segnalata come la più frequente causa di morbilità e mortalità nei soggetti con infezione da HIV. Gradualmente profilassi e terapie adeguate hanno contribuito ad una notevole riduzione del numero di casi e della gravità delle infezioni. La posizione tassonomica di P. carinii, è stata argomento di numerosi studi, alcuni AA. lo considerano un Micete, altri un Protozoo. Gli argomenti a favore dell’appartenenza ai Protozoi sono: l’aspetto ameboide del trofozoite, la mancata crescita sui terreni di coltura dei miceti, la sensibilità ai farmaci anti-protozoari e l’insensibilità agli anti-fungini; gli argomenti a favore dei Miceti sono: la somiglianza delle forme cistiche alle ascospore dei lieviti, l’affinità tintoriale ai coloranti dei miceti. Ancora nel 1978 Hughes definì P. carinii come un microrganismo anomalo, una sorta di “ponte” tra protozoi e funghi. Gli studi di biologia molecolare e di microscopia elettronica hanno chiarito con certezza, oggi, che Pneumocystis appartiene al regno dei funghi, poichè si è visto che sequenze di rRNA e la sequenza del DNA mitocondriale sono omologhe a quelle dei funghi. Studi di biologia molecolare, hanno, inoltre, stabilito l’esistenza di più specie di Pneumocystis: il termine di Pneumocystis carinii è risultato nel tempo “obsoleto” per definire il microrganismo che infetta gli esseri umani, ed è sorta la necessità di rinominare “Pneumocystis” che infetta l’uomo con il nuovo termine binominale di Pneumocystis jiroveci, in onore al primo autore (Jirovec) che ha riconosciuto Pneumocystis nell’uomo. Oggi Pneumocystis carinii (patogena per il topo) e Pneumocystis jiroveci (patogena per l’uomo) sono considerate specie differenti e con diversa specificità di ospite. Pneumocystis spp. è un microrganismo extracellulare, che si moltiplica all’interno degli alveoli polmonari. 198
Cisti matura 8 sporozoiti Pre-Cisti Riproduzione sessuata ALVEOLO POLMONARE P. jiroveci: Ciclo intrapolmonare Trofozoite Riproduzione asessuata Pneumocystis spp. è diffusa in tutto il mondo ed infetta l’uomo e molti mammiferi (cane, gatto, roditori, pecora, coniglio, ecc.) che probabilmente fungono da serbatoio. Si presenta in due distinti stadi biologici : la forma cistica ad 8 corpi intracistici (gli sporozoiti) e la forma vegetativa (trofozoite). Tra forma vegetativa e forma cistica sono riscontrabili precisti e cisti immature localizzate sia a contatto degli pneumociti, sia libere nel lume alveolare.. I trofozoiti di forma ovalare presentano dimensioni assai variabile (2-8µ) e morfologia assai simile alle forme vegetative amebiche, caratteristica è la tendenza a riunirsi in clusters, spesso associati a cisti. 199
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