La Diagnosi di Laboratorio delle Malattie da Protozoi - tutte mappe
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<strong>La</strong> <strong>di</strong>agnosi <strong>di</strong> laboratorio si fon<strong>da</strong>:<br />
• meto<strong>di</strong> <strong>di</strong>retti<br />
1. <strong>Diagnosi</strong> microscopica <strong>di</strong> preparati ematici<br />
2. Test molecolari<br />
• meto<strong>di</strong> in<strong>di</strong>retti<br />
3. Immunofluorescenza (IFI)<br />
1. <strong>Diagnosi</strong> microscopica <strong>di</strong> preparati ematici si basano essenzialmente, sulla ricerca<br />
del protozoo in strisci sottili <strong>di</strong> sangue periferico ottenuti previa puntura del polpastrello<br />
del paziente, fatti asciugare all’aria e colorati con colorazione <strong>di</strong> May-<br />
Grunwald-Giemsa, sull’allestimento e colorazione della goccia spessa (arricchimento)<br />
che va fatta asciugare a temperatura ambiente per 24 h e poi si colora con Giemsa<br />
<strong>di</strong>luito 1/10.<br />
L’Osservazione, sia degli strisci che della goccia spessa, si effettua al microscopio ottico<br />
con obiettivo 100X<br />
<strong>La</strong> parassitemia <strong>da</strong> Babesia, generalmente, è alta durante la fase acuta <strong>di</strong> infezione<br />
(5-80% <strong>di</strong> globuli rossi parassitari)<br />
Nello striscio <strong>di</strong> sangue colorato con May-Grunwal Giemsa si ricercano:<br />
• Forme ad anello A)<br />
• Forme a pera B)<br />
•Tetra<strong>di</strong> (patognomoniche)<br />
(croce <strong>di</strong> Malta) C)<br />
Si può notare che le forme ad anello ve<strong>di</strong> A) sono<br />
molto simili ai trofozoiti del Plasmo<strong>di</strong>um falciparum,<br />
con nuclei periferici ben colorati ed un grosso vacuolo,<br />
pertanto per identificare con certezza la Babesia<br />
bisogna ricercare, nello striscio, le tetra<strong>di</strong>:<br />
quattro merozoiti all’interno d’un globulo rosso uniti<br />
<strong>da</strong>ll’apice in senso verticale ed orizzontale (configurazione<br />
a croce maltese) ve<strong>di</strong> C) patognomoniche, ed<br />
osservare la mancanza <strong>di</strong> pigmento (emozoinico)<br />
negli eritrociti.<br />
In caso <strong>di</strong> babesiosi, inoltre si possono rinvenire<br />
merozoiti extracellulari.<br />
<strong>La</strong> <strong>di</strong>agnosi <strong>di</strong>fferenziale con la malaria è un elemento<br />
assai importante in quanto una <strong>di</strong>agnosi inaccurata può<br />
ritar<strong>da</strong>re un trattamento specifico, che potrebbe risultare<br />
assai pericoloso. Oltre alle forme ad anello sono<br />
riscontrabili configurazioni piriformi i trofozoiti B) che<br />
possono essere singoli o in coppia.<br />
Si possono anche notare forme filamentose od amorfe<br />
che vengono considerate come forme degenerative<br />
ve<strong>di</strong> E),F),G),H).<br />
Forme intraeritrocitarie<br />
<strong>di</strong> Babesia spp.<br />
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