La Diagnosi di Laboratorio delle Malattie da Protozoi - tutte mappe

Cryptosporidium spp.
Anche se rilevate sporadicamente, sono tipiche delle forme AIDS correlate, le localizzazioni
secondarie di Cryptosporidium rilevate soprattutto a livello dell’albero
respiratorio.
Sulla patogenesi di queste localizzazioni ci sono state numerose discussioni se si tratta
di forme di contagio diretto per via aerogena o se, invece, si tratti di ricaduta accidentale
delle oocisti nelle vie aeree dopo episodi di vomito a seguito della localizzazione
primaria intestinale.
Nel 1992, in un paziente da noi osservato, ricoverato in un reparto AIDS
dell’Ospedale, abbiamo, insolitamente, riscontrato la presenza delle oocisti di
Cryptosporidium nel Bal e nell’espettorato indotto, prima della comparsa delle oocisti
nelle feci.
Tale soggetto aveva mostrato dapprima dispnea e tosse, per cui la ricerca fu indirizzata
verso gli agenti responsabili classicamente di patologia respiratoria.
Le indagini dirette verso la ricerca di Pneumocystis risultarono negative, mentre la
colorazione del Bal con Ziehl-Neelsen evidenziò la presenza delle oocisti acido-alcool
resistenti, che furono confermate anche in immunofluorescenza con l’impiego di anticorpo
monoclonale.
Dopo 3 settimane il paziente accusò diarrea profusa e nelle feci furono identificate le
oocisti di Cryptosporidium.
La dinamica della patologia, in questo paziente, fece supporre che il contagio potesse
essere avvenuto per via aerogena tramite inspirazione di oocisti, e, solo in seguito
sarebbe intervenuta la localizzazione intestinale.
Per il prelievo ed il trattamento dei campioni si segue l’iter descritto nella Raccolta
campione di questo capitolo.
La diagnosi di laboratorio si fonda su metodi diretti, in prevalenza, sulla messa in
evidenza del protozoo nell’adatto campione biologico.
I campioni idonei per la ricerca diretta sono:
• BAL ( liquido di lavaggio broncoalveolare)
• Espettorato
Genere Cryptosporidium
Il BAL e l’espettorato vengono trattati come descritto all’inizio del capitolo, vengono
allestiti per ciascun campione, 2 vetrini per le colorazioni e 1 vetrino con pozzetto
per la fluorescenza.
211