La Diagnosi di Laboratorio delle Malattie da Protozoi - tutte mappe

Diagnosi Differenziale di specie
La diagnosi differenziale delle diverse specie di plasmodi va effettuata esaminando,
nello striscio sottile, sia la morfologia dell’eritrocita sia quello del protozoo e la presenza
degli specifici granuli (Maurer, Schuffner, Jones, Ziemann).
Dell’eritrocita si deve osservare:
• la forma dell’emazia
• la grandezza dell’emazia
• la presenza dei granuli caratteristici
• i contorni della membrana dell’emazia
La forma e il colore dell’emazia parassitata possono variare a seconda del protozoo
ospitato.
Il protozoo può indurre delle modificazioni nella grandezza del globulo rosso e questo
può diventare ipertrofico, assumere forme ovali o allungate, decolorarsi o presentare
sfrangiature.
Del protozoo si osservano le varie forme che possono essere presenti all’interno delle
emazie:
• trofozoite giovane: si presenta con un vacuolo più o meno grande all’interno del
citoplasma con il nucleo situato in posizione periferica. Sono forme precoci dei
parassiti malarici;
• trofozoite in forma compatta: il nucleo è sempre in posizione più o meno periferica
ed il vacuolo appare notevolmente ridotto;
• trofozoite in forma ameboide: il citoplasma appare ripartito in più masserelle,
simili a pseudopodi, queste sono forme adulte del parassita malarico.
• numero di merozoiti presenti negli schizonti maturi, che può variare a seconda
della specie di plasmodio, in genere da 4 a 32. In questo stadio il protozoo può
raggiungere dimensioni tali da riempire tutto il globulo rosso che lo contiene.
• i gametociti: sono lo stadio sessuato del protozoo. Sono forme molto grandi che
occupano l’intera emazia, spesso la deformano in maniera caratteristica. Il nucleo
è composto da una grossa massa di cromatina più o meno compatta, di forma
tondeggiante o allungata.
Sono molto evidenti i granuli di pigmento (Emozoina).
Infine, non bisogna dimenticare che, nello striscio che stiamo osservando, è possibile
la contemporanea, eventuale, compresenza di parassiti di specie diverse
(INFEZIONE MULTIPLA).
L’identificazione delle specie plasmodiali è indispensabile per il clinico, perchè
influenzerà la scelta della terapia più adeguata da effettuare e, quindi, la prognosi
del caso.
146