La Diagnosi di Laboratorio delle Malattie da Protozoi - tutte mappe

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Plasmodium falciparum Il P. falciparum è l’agente eziologico della terzana maligna, responsabile di più della metà dei casi di malaria nel mondo e di quasi tutti i decessi per malaria. Il periodo di incubazione, nell’uomo, va generalmente da 9 a 19 giorni. Il ciclo schizogonico ematico si completa in 48 ore e gli accessi febbrili si ripetono quindi ogni terzo giorno; spesso i parossismi malarici si susseguono a ritmi più ravvicinati ed irregolari. Nei soggetti non immuni spesso P. falciparum provoca attacchi improvvisi e letali a livello cerebrale (encefalite febbrile acuta), cardiaco, renale (insufficienza acuta ed uremia) e intestinale, per accumulo degli eritrociti parassitati nei capillari. In tali soggetti la morte può sopravvenire entro 1-2 settimane dall’attacco primario; nella maggioranza dei casi i sopravvissuti non hanno recrudescenze e mai recidive (questo protozoo non forma ipnozoiti). I primi trofozoiti ad anello compaiono negli eritrociti e sono di solito evidenziabili ad un normale esame del sangue periferico verso il 9°-10° giorno. Dopo circa 30 ore gli eritrociti infetti scompaiono dal sangue periferico e si concentrano nei capillari degli organi interni (tra cui il cervello) dove inizia la schizogonia. Gli eritrociti infetti aderiscono all’endotelio dei capillari ostruendone il lume. Lo schizonte libera 18 merozoiti (talvolta fino a 24) che invadono altri globuli rossi; sono frequenti infezioni multiple in un unico eritrocito. Nei soggetti non immuni può colpire fino al 25% dei globuli rossi. Gli eritrociti parassitati non si ingrandiscono, si colorano pallidamente e presentano poche granulazioni cromofile, dette di Maurer. I gametociti appaiono nel sangue periferico all’incirca 15 giorni dopo l’inoculazione. Hanno la caratteristica forma a mezzaluna o a falce (da cui il nome del parassita). Nelle infezioni da P. falciparum, non di rado letali, il successo terapeutico dipende dalla precocità della diagnosi. 154 Granulazioni di Maurer Nucleo P. falciparum: trofozoite P. falciparum: gametocite
Trofozoite di P. falciparum striscio di sangue 1000x (Col. MGG) Gametocita di P. falciparum striscio di sangue 1000x (Col. MGG) Granuli di pigmento (Emozoina) 1000x (Col. MGG) Trofozoite di P. falciparum goccia spesa 1000x (Col. MGG) Gametocita di P. falciparum goccia spesa 1000x (Col. MGG) 155
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