La Diagnosi di Laboratorio delle Malattie da Protozoi - tutte mappe
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2. Test immunocromatografici (ICT)<br />
Recentemente sono stati commercializzati<br />
numerosi test rapi<strong>di</strong><br />
per la <strong>di</strong>agnosi <strong>di</strong> malaria <strong>di</strong><br />
cui tre facilmente reperibili in<br />
Italia. Due <strong>di</strong> questi, si basano<br />
sull’in<strong>di</strong>viduazione nel sangue<br />
intero <strong>di</strong> un antigene solubile, la<br />
glicoproteina <strong>di</strong> tipo 2 ricca in<br />
isti<strong>di</strong>na <strong>di</strong> P. falciparum<br />
(PfHRP-II) che è liberata durante<br />
il ciclo eritrocitario del protozoo<br />
con un picco durante la rottura<br />
degli schizonti.<br />
Il test è specifico per la <strong>di</strong>agnosi <strong>di</strong> P. falciparum, esiste oggi anche un test che rivela<br />
le infezioni <strong>da</strong> altri plasmo<strong>di</strong>. Un altro test si basa sull’in<strong>di</strong>viduazione nel sangue<br />
intero <strong>di</strong> lattato deidrogenasi (pLDH) liberata <strong>da</strong>i plasmo<strong>di</strong>.<br />
Il proce<strong>di</strong>mento è il seguente:<br />
con capillari tarati si prelevano 10-50 ml <strong>di</strong> sangue <strong>da</strong>l polpastrello; che si trasferiscono<br />
su una apposita striscia sensibilizzata o in pozzetti <strong>di</strong> reazione, si aggiungono<br />
alcune gocce <strong>di</strong> reagenti lisanti e anticorpi specifici, marcati con un sistema rivelatore,<br />
dopo qualche minuto si sciacqua, con alcune gocce <strong>di</strong> detergente, e si legge il risultato<br />
a occhio nudo. In caso <strong>di</strong> positività, sulla estremità <strong>delle</strong> strisce appariranno due<br />
o tre linee <strong>di</strong> colore o forma <strong>di</strong>versa a secon<strong>da</strong> del prodotto utilizzato.<br />
Una striscia rappresenta sempre il controllo positivo, un’altra la positività per P. falciparum<br />
e l’eventuale terza la positività generica per Plasmo<strong>di</strong>um spp.<br />
Tutti i sistemi presentano<br />
specificità elevata e<br />
una sensibilità in grado<br />
<strong>di</strong> rivelare parassitemie<br />
superiori a 100-200<br />
parassiti per microlitro<br />
<strong>di</strong> sangue. Inoltre presentano<br />
<strong>di</strong>versi vantaggi<br />
rispetto al tra<strong>di</strong>zionale<br />
esame emoscopico: non<br />
richiedono microscopio<br />
o altra apparecchiatura,<br />
bastano pochi minuti<br />
per il risultato, <strong>di</strong>spongono<br />
<strong>di</strong> un controllo<br />
positivo integrato per<br />
svelare eventuali errori<br />
<strong>di</strong> proce<strong>di</strong>mento, posso-<br />
150<br />
Campione<br />
Anticorpi anti-falciparum <br />
Anticorpi anti-malaria (<strong>tutte</strong> le specie) <br />
Controllo <br />
Striscia <strong>di</strong> assorbimento<br />
Componenti del<br />
Rapid Malaria Test<br />
Membrana <strong>di</strong> reazione del test<br />
<strong>di</strong> Immunocromatografia<br />
Risultati<br />
Negativo Non- Pura o mista Non<br />
falciparum infezione con valido<br />
malaria P. falciparum
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