La Diagnosi di Laboratorio delle Malattie da Protozoi - tutte mappe

Il ciclo biologico del Cryptosporidium si completa nello stesso ospite, trattandosi di
un protozoo monoxeno.
Fasi di riproduzione schizogonica asessuata e gamogonica sessuata si alternano nello
stesso ospite.
Contrariamente agli altri Coccidi Cryptosporidium è privo dello stadio di sporocisti.
Recenti studi con indagini di microscopia elettronica mostrano, invece, che il protozoo,
oltre che libero nel lume intestinale in vari stadi di maturazione, trofozoite, schizonte,
gametocita, è più spesso inglobato in un vero e proprio vacuolo parassitoforo,
derivato dalla membrana esterna della cellula ospite, quindi la localizzazione esatta
del protozoo è intracellulare extracitoplasmatica.
Dal punto di vista clinico determina quadri totalmente diversi a seconda se infetta
soggetti sani o immunocompromessi.
Nel primo caso la malattia è di regola asintomatica e autolimitante e si risolve spontaneamente
in 1-2 settimane; la forma di infezione opportunistica in AIDS o bambini
malnutriti e immunodepressi ha, invece, prognosi riservata caratterizzata da un
decorso che può prolungarsi per mesi ed essere fatale.
Dopo 3-12 giorni dall’infezione, provoca diarrea acquosa secretoria con numerose
scariche giornaliere ed imponente perdita di liquidi e sali minerali.
Cryptosporidium è inserito, nella categoria B, tra gli agenti biologici potenzialmente
utilizzabili per scopi terroristici, perchè facilmente disseminabile, causa moderata
morbilità e bassa mortalità e richiede buona capacità diagnostica e sorveglianza della
malattia (rapporto ISTISAN 05/4).
La oocisti, forma infettiva, è estremamente resistente alle condizioni ambientali e a
tutti i trattamenti delle acque, compresa la clorazione; la dose infettante, inoltre, è
bassa, pari a 130 oocisti ingerite.
La più grande epidemia segnalata e associata al consumo di acqua potabile distribuita
in rete si è verificata a Milwakee (USA) nel 1993; furono colpite da criptosporidiosi
circa 400.000 persone.
La diagnosi di laboratorio si fonda sulla messa in evidenza delle oocisti mature di
5-6µ di diametro contenenti ciascuna 4 sporozoiti, eliminate con il copros, attraverso
le seguenti metodiche:
Metodi diretti
1. Carbolfucsina: colorazione estemporanea; oocisti trasparenti e rifrangenti in
campo rosso.
2. Ziehl-Neelsen mod.: oocisti rosse in campo blue o verde.
3. Immunofluorescenza diretta (IFD): Oocisti verde mela in campo nero.
4. Test immunocromatografico.
5. Enterotest
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