La Diagnosi di Laboratorio delle Malattie da Protozoi - tutte mappe

Sangue e Sistema reticolo endoteliale
La febbre è il sintomo più comune della presenza nel sangue di microrganismi patogeni.
Le cause sono numerosissime, in primo luogo sono da considerare, come causa
di febbre, le comuni infezioni cosmopolite, come quelle delle vie aeree e urinarie, poi
le sepsi di natura batterica e virale, poi le infezioni endemiche di alcune aree geografiche,
in cui il paziente osservato, può essersi recato a scopo di lavoro o turismo, o
dalle quali il paziente proviene.
In caso di febbre, l’approccio diagnostico comporta innanzitutto una raccolta scrupolosa
della anamnesi con precise indicazioni riguardanti il paese di origine, se si tratta
di immigrato e da quanto tempo soggiorna nel nostro paese. Se si tratta di turista,
invece, bisogna raccogliere notizie sulle regioni visitate, la durata dei soggiorni, le
caratteristiche dei luoghi frequentati (se rurali o urbani) e le attività svolte.
Con un attento esame obiettivo vanno ricercati i segni o sintomi più significativi,
come le caratteristiche della febbre, la presenza di esantema, la splenomegalia, l’epatomegalia,
la linfoadenopatia ecc.
Un primo orientamento si può avere con l’interpretazione dei dati di laboratorio routinari;
l’emocromo, le indagini di chimica, l’esame delle urine, la radiografia consentiranno
di poter suggerire eventuali accertamenti specifici (batteriologici, parassitologici
e virologici).
L’allestimento dei preparati, per l’esame parassitologico, è diverso a seconda dei
parassiti da ricercare e dalla opportunità di concentrazione dei parassiti stessi.
Per quanto riguarda il sangue si effettuano, di norma, 4 preparazioni:
• Esame a fresco: si esegue osservando al microscopio una goccia di sangue, prelevata
dal polpastrello, posta su un vetrino portaoggetti e coperta da un vetrino
coprioggetto.
• Con questo metodo si evidenziano parassiti mobili come ad es. i tripanosomi.
• Striscio sottile: si esegue prelevando dal polpastrello una piccola quantità di sangue
che viene posta al margine del vetrino portaoggetti, utilizzando un altro
vetrino, mantenendo un angolo di 45°, si fa scorrere la goccia di sangue lungo il
bordo del vetrino, spingendo in avanti con movimento fermo, si lascia asciugare
e si colora.
• Goccia spessa: si esegue per concentrare i parassiti che potrebbero essere in
numero limitato nel campione da analizzare.
• Si prepara ponendo su un vetrino una piccola goccia di sangue, prelevata dal polpastrello,
che viene defibrinata ruotando con lo spigolo di un altro vetrino per
qualche minuto ed allargando la goccia fino ad un diametro di 1-2mm., si lascia
asciugare per 24h e si colora.
• Esame del leucoconcentrato (buffy-coat): si esegue centrifugando a 3000 giri per
10-15 minuti il sangue, prelevato in una provetta con EDTA, in modo da ottene-
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