La Diagnosi di Laboratorio delle Malattie da Protozoi - tutte mappe

Liquido di lavaggio broncoalveolare (BAL),
broncoaspirato (BAS) ed espettorato indotto (EI)
Le malattie respiratorie affliggono il genere umano in ogni parte del mondo;
le polmoniti sono al 6° posto tra le cause di morte più frequente.
Il termine polmonite indica uno stato d’infiammazione acuta della parte del polmone
destinata agli scambi respiratori, caratterizzata dalla presenza di liquido negli alveoli
polmonari (piccole sacche alle terminazioni dei bronchioli), con conseguenti gravi
difficoltà nella respirazione.
Può interessare gli alveoli (polmonite alveolare) e/o il tessuto interstiziale (polmonite
interstiziale); può coinvolgere un intero lobo (polmonite lobare) o solo una parte
di un lobo polmonare (polmonite lobulare), oppure interessare gli alveoli contigui ai
bronchi (broncopolmonite)
Anche nell’ambito delle infezioni broncopolmonari si parla oggi di polmoniti emergenti:
si tratta sia di infezioni sostenute da patogeni “nuovi”, in quanto la loro importanza
è stata riconosciuta solo recentemente, sia di infezioni in “nuovi” pazienti, vale
a dire categorie di soggetti portatori di deficit immunologici primitivi o secondari
all’impiego di terapie altamente immunosoppressive, come sono quelle eseguite con
antiblastici, la terapia radiante e terapie antirigetto.
In queste particolari categorie di soggetti prevalgono, quali agenti eziologici delle
infezioni respiratorie, le specie microbiche definite “opportunisti”, fra le quali, vi
sono specie già note che hanno però acquisito caratteristiche particolari (resistenza
agli antibiotici, ruolo da saprofita a patogeno ecc.), l’incidenza delle varie specie è
strettamente correlata con l’ambiente considerato (comunità, ospedale), con l’età del
soggetto, con le condizioni del sistema immunitario ecc.
L’opportunismo di molti agenti infettivi è già noto da tempo agli infettivologi ed agli
oncologi, ma, recentemente, si è riscontrata una sempre maggiore incidenza di tali
patologie in pazienti immunocompromessi, sia per cause patologiche, quali neoplasie
in generale ed emolinfopatie, in particolare, sia per cause iatrogene quali terapie
con corticosteroidi, terapie radianti ed immunodepressive anti-rigetto applicate ai
pazienti sottoposti a trapianti d’organo.
L’AIDS ha notevolmente contribuito ad ampliare ed aggravare il problema della patologia
infettiva opportunistica; nell’AIDS, infatti, sono numerose le infezioni secondarie,
provocate da microrganismi di natura virale, batterica, fungina e parassitaria che
trovano condizioni favorevoli di sviluppo a causa del deficit dell’immunità cellulomediata
a carico dei T- linfociti.
Il prevalere delle varie specie si è modificato nel corso degli anni, proprio in considerazione
dei motivi più sopra ricordati. In particolare le specie definite “opportunisti”,
assumono oggi particolare rilievo nei pazienti immunocompromessi, anche se si
può parlare di patogeni “emergenti” anche per la popolazione immunocompetente o
comunque non vistosamente immunodepressa.
Dalla fine degli anni ‘30 fino agli inizi degli anni ‘60 si definiva polmonite atipica
quella non sostenuta dal Pneumococco; nel 1961 è stato isolato e riconosciuto per la
prima volta Mycoplasma pneumoniae, e quindi, si sono attribuite a questo microrganismo
le forme di polmonite, cosiddetta, atipica.
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