La Diagnosi di Laboratorio delle Malattie da Protozoi - tutte mappe

Plasmodium vivax
Il P. vivax è l’agente eziologico della terzana benigna, che aveva larghissima diffusione
tra il 55° parallelo Nord e il 43° Sud. Questo protozoo è responsabile di circa il
40% dei casi di malaria nel mondo; è praticamente assente in Africa occidentale dove
sono numerose le popolazioni Duffy negative; le sue infezioni sono caratterizzate da
frequenti ricadute, ma sono raramente letali. Il periodo di incubazione va generalmente
dai 12 ai 18 giorni. Il ciclo preeritrocitario di Plasmodium vivax dura normalmente
otto giorni; alcuni sporozoiti inoculati si trasformano in ipnozoiti, e restano
quiescenti nel fegato. Normalmente, tra l’undicesimo e il tredicesimo giorno dall’inoculazione
si notano nel sangue periferico i primi eritrociti infetti, contenenti grosse
forme ad anello che occupano un terzo del loro diametro. Questi trofozoiti hanno
rapidi movimenti ameboidi (da cui deriva il nome della specie); l’accrescimento del
protozoo è seguito da quello del globulo rosso che passa da 7 a 10-11µ di diametro.
Alla colorazione di May Grunwald-Giemsa l’eritrocito presenta numerose granulazioni
rosse, dette di Schuffner. Dopo 36 ore il trofozoite si trasforma in uno schizonte
che occupa quasi tutto l’eritrocito ipertrofico. Si formano 12-24 merozoiti (in media
16), che invadono altri eritrociti.
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Granulazioni
di Schuffner
Nucleo
P. vivax: trofozoite P. vivax: gametocite
Il grado d’infezione da P. vivax è molto più basso di quello da P. falciparum e molto
rare sono le emazie poliparassitate. Il ciclo schizogonico ematico di P. vivax si completa
in 48 ore; gli accessi febbrili si susseguono ogni terzo giorno. Le recidive sono
frequenti perchè alcuni sporozoiti inoculati si trasformano in ipnozoiti e restano per
mesi quiescenti nel fegato, gli ipnozoiti in condizioni favorevoli possono riprendere,
dopo tempo, il loro sviluppo, lasciare il fegato ed iniziare il ciclo eritrocitario.