DEL I På tröskeln in… - Doria

20
Forskning med fokus på psykiatrisk vård och vårdmiljö
Kritik gentemot den psykiatriska vården ur vårdmiljösynpunkt har framförts. Trots att
innehållsfrågorna 58 har fokuserats i många projekt menar forskare att de normativa och
traditionella idéerna alltjämt tycks vara styrande när det gäller hur man ser på vårdinnehållet. 59
Kiikkala 60 lyfter fram centrala utmaningar för vårdarna när det gäller att i tid uppmärksamma och
förhindra en marginalisering av psykiatriska patienter, vilket tangerar forskningsfrågan. Kvalitet
rörande vårdklimat har evaluerats efter ett genomfört utvecklingsarbete. 61 Andra exempel är
evaluering av skillnader mellan en miljöterapeutisk och allmänterapeutisk inriktning, 62 samt
attityder rörande personalens motiv för att reglera patienters rörelseyta 63 och utrymme
(territoriality). 64 Den fysiska miljön har fokuserats i egenskap av kultur 65 och i anslutning till
beröringens betydelse i vårdarbetet med fokus på helande miljö (healing environment). 66
Vårdarna har setts vara den viktigaste betingelsen för en helande vårdmiljö, vilket sågs
sammanhänga med deras förmåga att bemyndiga (empower) sina patienter och sig själva. 67 När
vårdare var vårdande, inte bara mot sina patienter, utan också mot sig själva ökade den
individuella kraften och kärleksfullheten, vilket sågs främja vårdenhetens utveckling till en
vårdande gemenskap.
Personalens och patienters attityder samt avdelningsatmosfär har jämförts på olika
avdelningstyper. 68 Ett särskilt mätinstrument, Ward Atmosphere Scale (WAS), har utvecklats och
använts för att jämföra patienters och personalens upplevelser av terapeutisk miljö på
psykiatriska avdelningar. 69 Forskarna fann bland annat att en konsensus om principfrågorna med
tanke på vårdarbetet på ett väsentligt sätt kunde främja en positiv atmosfär. Andra positiva
58
T.ex. Bowler 1991, McKenna et al. 1995, Smith et al. 1996.
59
Latvala & Janhonen 1997.
60
Kiikkala 2001.
61
Aubry et al. 1996, Holmberg 1997.
62
Kahn & Fredric 1988, Kahn & White 1989, Warner 1993, Walker 1994.
63
Whaley & Ramirez 1980.
64
Edwards 1998.
65
Ehn & Löfgren 1982.
66
Quinn 1992.
67
Brinkley Bowler 1991.
68
Long et al. 1992.
69
Main & Barron McBride 1991.