BARMER GEK Arzneimittelreport 2013 - Presse

ten Aspirin-Resistenz, die ein erhöhtes kardiovaskuläres Risiko nach sich
ziehen würde, zu belegen. Meen et al. haben 2008 289 Patienten mit
koronarer Herzkrankheit untersucht und fanden darunter keinen einzigen,
der eine ASS-Resistenz aufwies (Meen et al., 2008). Um eine abschließende
Bewertung darüber abgeben zu können, ob eine Aspirin-Resistenz
tatsächlich existiert, müssen weitere Studien durchgeführt werden.
Einige Hersteller bieten magensaftresistente Zubereitungen von ASS an.
Diesen wird eine bessere Magenverträglichkeit zugeschrieben. Allerdings
fehlen Daten aus randomisierten Studien, die belegen würden, dass solche
Formulierungen das Risiko für peptische Geschwüre und Blutungen
tatsächlich senken würden. Nach Fallkontroll- und Kohortenstudien ist die
magensaftresistente Zubereitung nicht weniger mit unerwünschten Wirkungen
verbunden als die üblichen, erheblich preiswerteren ASS-Tabletten
(a-t, 2001). Die optimale Dosis von ASS ist unklar. Ein systematischer
Review aus dem Jahr 2007 geht davon aus, dass Dosierungen, die höher
als 75 bis 81 mg täglich liegen, keine bessere Wirksamkeit liefern, aber
das Risiko für gefährliche Blutungen erhöhen (Campbell et al., 2007).
81 mg am Tag ist in den USA die am häufigsten verordnete Dosierung
(60%), am zweithäufigsten werden aber 325 mg täglich (35 %) verordnet
(Campbell et al., 2007). In Deutschland sind Dosierungen zwischen 50 mg
und 500 mg täglich zugelassen. Verfügbar sind Präparate mit 50 mg,
75 mg, 100 mg, 250 mg, 300 mg und 500 mg. Von insgesamt circa 24 Mio.
verkauften Packungen im Jahr 2012 entfielen 23,3 Mio. auf Tabletten zu
je 100 mg, 513.800 Packungen zu je 300 mg und 147.800 Packungen zu
je 50 mg (IMS, 2012).
Dipyridamol
Dipyridamol hemmt die Wiederaufnahme von Adenosin und wirkt somit
u. a. dilatierend auf die Koronargefäße, es wirkt aber auch als Thrombozytenaggregationshemmer.
Eingesetzt wird Dipyridamol in Kombination
mit ASS (Aggrenox ® ). Diese Kombination wird allerdings vielfach kritisch
bewertet: Ein Zusatznutzen gegenüber der Anwendung von ASS alleine
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