BARMER GEK Arzneimittelreport 2013 - Presse

3.6 Ambulante Verordnungen von Antipsychotika bei Kindern
und Jugendlichen
Christian Bachmann, Falk Hoffmann
Hintergrund
Mit dem Begriff der „Antipsychotika“ (auch: Neuroleptika) wird eine nach
chemischer Struktur und Wirkmechanismen heterogene Gruppe von Medikamenten
bezeichnet, die vorwiegend zur Behandlung zumeist schwerwiegender
psychischer Störungen eingesetzt werden.
Antipsychotika (AP) können nach verschiedenen Kriterien eingeteilt werden:
Traditionell wird nach dem Auftreten unerwünschter extrapyramidalmotorischer
Symptome zwischen typischen und atypischen AP unterschieden.
Typische AP zeichnen sich hierbei durch ein häufigeres Auftreten
von Symptomen wie z. B. Sitzunruhe, unwillkürliche Bewegungen
oder Muskelsteifigkeit aus, während diese unerwünschten Arzneimittelwirkungen
(UAW) bei atypischen AP deutlich seltener auftreten.
Eine an die vorgenannte Einteilung angelehnte Klassifikation unterscheidet
zwischen sog. „First generation antipsychotics“ (FGA), „Second generation
antipsychotics“ (SGA) und teilweise. auch „Third generation antipsychotics“
(TGA), wobei die FGA den typischen AP und die SGA und
TGA den atypischen AP entsprechen. Der Nutzen der genannten Einteilungen
ist jedoch kritisch zu sehen, da sich in den letzten Jahren zunehmend
gezeigt hat, dass die vermeintlich nebenwirkungsärmeren atypischen
AP erhebliche metabolische und kardiologische UAW aufweisen
(z. B. Gewichtszunahme, Diabetes mellitus, Herzrhythmusstörungen).
Eine andere, an der klinischen Wirksamkeit orientierte Einteilung, gliedert
die antipsychotischen Substanzen nach ihrer sog. neuroleptischen
Potenz in niedrig-, mittel- und hochpotente AP, wobei bei ersteren der
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