BARMER GEK Arzneimittelreport 2013 - Presse

höher ist die Wahrscheinlichkeit, dass auch potenziell ungeeignete Medikamente
eingenommen werden (Hajjar et al., 2007). Weitere Probleme
sind die medikamentenbedingten Kosten sowie die durch die Anzahl der
verordneten Präparate in aller Regel abnehmende Adhärenz.
Optimale Strategien zur Vermeidung einer Polypharmazie sind weithin
unklar. Eine strukturierte Versorgung kann die Rate unangemessener
Verordnungen sowie die Zahl medikamentenverursachter Probleme reduzieren
(Patterson et al., 2012), ihr Einfluss auf klinische Endpunkte wie die
Verringerung von Herzinfarkten, Schlaganfällen oder Tod ist jedoch noch
weitgehend ungeklärt. Eine für den ärztlichen Alltag wichtige Hilfestellung
besteht mit der 2013 veröffentlichen hausärztlichen Leitlinie „Multimedikation“
der Leitliniengruppe Hessen in Kooperation mit der Deutschen
Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (Leitliniengruppe
Hessen & DEGAM, 2013).
Etwa die Hälfte der Patienten mit einer Polypharmazie hat Probleme in
Bezug auf die Therapietreue (Adhärenz) (Hajjar et al., 2007). Eine häufig
angewandte Strategie, die Adhärenz zu erhöhen, besteht in der Reduktion
der Medikamentenanzahl durch den Einsatz von Kombinationspräparaten.
So ist die fixe Kombination mehrerer Wirkstoffe ein Standard bei
der Behandlung der Hypertonie (z. B. Kombinationen von ACE-Hemmern
und Diuretika) oder des Asthma bronchiale (inhalatives Kortikoid und
langwirksame Betamimetika).
Das Konzept der Polypill, also die Kombination unterschiedlicher Wirkstoffe
in einem Präparat, war zunächst auf die Primärprävention kardiovaskulärer
Erkrankungen ausgerichtet (Law et al., 2003). Die Idee der
ersten Polypill zielte auf die gleichzeitige Behandlung von vier Risikofaktoren
(erhöhtes Cholesterin, Blutdruck und Homozysteinspiegel sowie
Thrombozytenaggregationshemmung). Erwartungen, die mit dem Einsatz
einer Polypill verknüpft sind, umfassen:
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