BARMER GEK Arzneimittelreport 2013 - Presse

Me-too-Präparate wie die genannten, plus all der übrigen, die nach wie vor
Marktbedeutung haben, sollten durch kostengünstige Präparate substituiert
werden – weiter oben war schon darauf hingewiesen worden, dass
etwa die Hälfte des Me-too-Umsatzvolumens bei der BARMER GEK in
Höhe von 769 Millionen Euro (s. Tabelle 2.2.5) eingespart werden könnte.
Die meisten führenden Mittel auf der Umsatzliste gehören zu den so genannten
Spezialpräparaten und können, richtig eingesetzt, Vorteile für
Patientinnen und Patienten mit Rheumatoider Arthritis, Multipler Sklerose,
Psoriasis oder auch Krebserkrankungen haben.
Bei der Dominanz der Generika-Verordnungen kann es nicht erstaunen,
dass bei den führenden Arzneimitteln nach Verordnungen und Tagesdosierungen
Präparate aus dem Generika-Bereich die Aufstellungen
anführen (s. Tabellen 2.2.15 und 2.2.16). Die genannten Mittel werden
typischerweise bei den großen „Volkskrankheiten“ eingesetzt, wie z. B.
bei Herz-Kreislauferkrankungen (z. B. Bisoprolol, Metoprolol, Ramipril
etc.), bei Magenbeschwerden (z. B. Pantoprazol oder Omeprazol), bei
Schmerzen (z. B. Ibuprofen oder Diclofenac) oder bei Schilddrüsenerkrankungen
(z. B. L-Thyroxin). Bei den Verordnungen, aber nicht bei den
Tagesdosierungen (DDD) ist noch immer Novaminsulfon zu finden (Platz
5 und Platz 9) (s. Tabelle 2.2.15). Die verordnenden Ärztinnen und Ärzte
sollten immer wieder daran erinnert werden, dass dieses Schmerzmittel
wegen potenziell gravierender unerwünschter Wirkungen (Agranulocytose,
aplastische Anämie, Schock) nur noch bei sonst nicht beherrschbaren
Schmerz- und Fieberzuständen eingesetzt werden sollte. Es muss gemutmaßt
werden, dass diese Einschränkungen in der ständig steigenden
ambulanten Anwendung nicht ausreichend berücksichtigt werden (Böger
& Schmidt, 2011) und dass dieser Wirkstoff auch außerhalb der zugelassenen
Indikationen eingesetzt wird, ein Off-label-use, der die verordnenden
Ärztinnen und Ärzte in schwierige Haftpflichtprozesse verwickeln
könnte. Eine Anwendung im stationären Bereich ist wegen der besseren
Überwachbarkeit und der raschen Möglichkeit, Gegenmaßnahmen einzuleiten,
im Bezug auf die Risiken möglicherweise anders zu bewerten.
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