BARMER GEK Arzneimittelreport 2013 - Presse

Zum Rheuma-Blockbuster Humira ®
Das Biologikum Adalimumab (Handelsname Humira ® ), ein Hemmstoff
des Tumornekrosefaktors alpha (TNF-α), befindet sich mittlerweile seit
etwa einem Jahrzehnt auf dem deutschen Arzneimittelmarkt und hat sich
zu einem echten Blockbuster entwickelt. Seit einigen Jahren steht dieses
Rheuma-Medikament zusammen mit dem weiteren TNF-α-Blocker
Etanercept (Enbrel ® ) an der Spitze der nach Umsatz führenden Arzneimittel
in Deutschland (s. Tabelle 2.2.12). Zunächst erhielt Humira ® die Zulassung
für die Behandlung der Rheumatoiden Arthritis bei Patientinnen
und Patienten, die auf Methotrexat alleine nicht ausreichend ansprachen.
Es folgten zahlreiche Zulassungen für weitere Krankheiten, bei denen
entzündliche Prozesse im Vordergrund standen. Anhand von ambulantärztlichen
Routinedaten der BARMER GEK aus dem Jahr 2011 sollte nun
überprüft werden, für welche Diagnosen Humira ® hauptsächlich eingesetzt
wird. Hierzu wurde eine Krankheitsdiagnose bei Versicherten mit
mindestens einer Adalimumab-Verordnung nur dann gewertet, wenn im
Jahre 2011 eine Codierung nach ICD-10 in mindestens zwei Abrechnungsquartalen
vorlag. Die entsprechende Diagnose wurde dann pro Versichertem
nur einmal gezählt, sodass die Anzahl Diagnosen je Indikation
auch der Anzahl Versicherter entspricht. Selbstverständlich können für einen
Versicherten auch mehrere Codierungen für jeweils unterschiedliche
Krankheiten vorliegen.
Insgesamt bekamen 5.091 Versicherte mindestens einmal im Jahr 2011
Humira ® verordnet, davon waren 64,4 % weiblich (n=3.280). Die Humira ® -
Anwenderinnen und -Anwender waren im Mittel 49,7 Jahre alt (Standardabweichung
15,6 Jahre). Insgesamt wurden bei diesen Versicherten
6.958 Krankheiten codiert (nur zugelassene Anwendungsgebiete berücksichtigt).
In den meisten Fällen fand sich ein zeitlicher Zusammenhang
mit der Verordnung dieses Arzneimittels und der als Hauptindikation zu
bezeichnenden Rheumatoiden Arthritis (36,1 % der Diagnosen), während
die juvenile Arthritis („kindliches Rheuma“) in den Daten kaum eine Rolle
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